神經外科

NEJM:中風6-16h依據灌注顯像選擇進行腦血栓切除術

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2018-01-25
導讀

近日研究人員開展隨機、多中心研究考察中風後6-16小時血栓切除的治療效果。中風後6-16小時,腦近端中動脈或頸內動脈閉塞,梗死體積小於70mL,灌注顯像缺血組織體積與梗死體積比1.8或以上的患者參與,患者隨機接受血管內治療(血栓切除)+標準藥物治療(血管內治療組)或標準藥物治療(對照組)。

關鍵字: 腦血栓切除術

目前的治療指南建議中風6小時內符合要求的患者接受血栓切除治療。

近日研究人員開展隨機、多中心研究考察中風後6-16小時血栓切除的治療效果。中風後6-16小時,腦近端中動脈或頸內動脈閉塞,梗死體積小於70mL,灌注顯像缺血組織體積與梗死體積比1.8或以上的患者參與,患者隨機接受血管內治療(血栓切除)+標準藥物治療(血管內治療組)或標準藥物治療(對照組)。研究的主要終點是90天後Rankin功能評分(0-6;分數高,殘疾程度大)。

研究在美國38個醫療中心開展,182名患者參與,其中血管內治療組92人,對照組90人。相比於對照者,血管內治療組患者90天Rankin功能評分改善顯著(OR,2.77 ,P<0.001),得分在0-2分間的功能獨立患者比例較高(45% vs 17%)。血管內治療組患者90天死亡率為14%,對照組為26%。組間症狀性顱內出血(7%vs4%;p=0.75)和嚴重不良事件(43%vs53%;p=0.18)發生率無顯著差異。

研究認為,對於中風後6-16小時,腦近端中動脈或頸內動脈閉塞,組織區域缺血但尚未梗死的患者,接受血管內血栓切除聯合藥物治療的效果優於單純性藥物治療。

原始出處:

Gregory W. Albers et al.Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging.N Engl J Med. January 25, 2018.

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