近日，神經病學領域權威取雜誌Neurology上發表了一篇研究文章，研究人員旨在評估腦出血患者(ICH)出血周圍水腫(PHE)演化和最大水腫程度與90天功能結局之間的相關性，並明確影響水腫演變的病理生理因素。

這項回顧性隊列研究納入了2006年1月和2014年1月期間發生的自發性幕上ICH患者。研究人員使用經過驗證的半自動容量算法分析了ICH和PHE的體積，采用調整了計算年齡、ICH體積和出血位置的多變量logistic回歸和傾向評分匹配(PSM)評估與功能結果和PHE演變相關的指標。90天臨床結局是采用改良Rankin量表得分來評估(0-3=有利結局，4-6=不利結局)。

該研究共納入了292例患者。年齡中位數為70歲(四分位距[IQR]為62-78)，平均出血量為17.7ml(IQR為7.9-40.2)。除了功能預後的已知因素，即ICH體積和位置、年齡、腦室內出血和NIH卒中量表評分，多變量logistic回歸顯示峰值PHE體積(比值比(OR)為0.984，95%可信區間(CI)為0.973-0.994)作為第90天結局的獨立預測因子。峰值PHE體積與初始PHE增加到第3天(OR為1.060[95%CI為1.018-1.103])和第6天的中性粒細胞淋巴細胞比率(OR為1.236,95%CI為1.034-1.477;PSM隊列，n=124)獨立相關。最初的PHE體積增加(PSM隊列，n=224)與血腫擴張(OR為3.647[95%CI為1.533-8.679])和第2-3天的發熱負擔(OR為1.456，95%CI為1.103-1.920)獨立相關。

由此可見，峰值PHE體積是ICH後功能預後的獨立預測因子。炎症過程和血腫擴張似乎與PHE的演變有關，可能是重要的治療靶點。

原始出處：

Bastian Volbers,et al.Peak perihemorrhagic edema correlates with functional outcome in intracerebral hemorrhage.Neurology. 2018. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000005167