神經

腦幹這個DWI高信號,千萬別誤診為急性梗死

作者:佚名 來源:新鄉醫學影像 日期:2019-12-02
導讀

          小腦上腳又稱結合臂,連與小腦與中腦之間,主要成分為起自小腦核,止於對側紅核和背側丘腦的小腦傳出纖維,其小腦傳入纖維有脊髓小腦前束、三叉小腦束及起自頂蓋和紅核的頂蓋小腦束、紅核小腦束等。

關鍵字:  腦幹 

        小腦上腳又稱結合臂,連與小腦與中腦之間,主要成分為起自小腦核,止於對側紅核和背側丘腦的小腦傳出纖維,其小腦傳入纖維有脊髓小腦前束、三叉小腦束及起自頂蓋和紅核的頂蓋小腦束、紅核小腦束等。

        在中腦下部水平的彙合交叉即為小腦上腳交叉, 屬於中腦內部結構中的白質部分, 位於大腦腳層麵,中腦中線位置,導水管前方。小腦上腳交叉由背、 腹兩部分組成。交叉背側部由小腦上腳內側 2 /3 纖維組成,在下丘水平越過中線而相互交叉, 並且位於內側縱束腹側。交叉腹側部由小腦上腳外側 1 /3 纖維組成,在腳間核背側的腹側被蓋中交叉。

        脊髓小腦→中間核→小腦上腳交叉→紅核→丘腦腹後外側核→對側大腦皮質運動區→紅核脊髓束、皮質脊髓束→同側脊髓前角外側部運動神經元。功能:調節軀幹肌和肢體遠端肌的肌張力和運動協調。

        影像表現

        小腦上腳交叉T1WI呈稍低信號,T2WI呈等信號,FLAIR呈等信號,DWI呈高信號,在新生兒期由於髓鞘化還未完成,小腦上腳交叉在橫軸位 T1WI 上呈類圓形高信號。在 DWI 中腦組織的擴散加權信號強度要受到許多因素的影響,其中包括T2、ADC、b值、自旋衰減和 TE。

        DWI信號的形狀與 DWI 的選層層麵方向有關,小腦上腳交叉在 DWIslice 圖上表現為一個高信號, 呈左右對稱倒三角形,主要是 SCP 交叉的中間部位纖維束, 走行為上下交叉斜前上行。

        在 DWIphase 表現為兩個高信號, 呈左右對稱兩個半圓形號,主要是 SCP 交叉的兩側部位纖維束, 走行為前後交叉上行。而在 DWIread 圖中上無高信號改變。

        這說明小腦上腳交叉的形狀和大小隨著擴散敏感梯度( Gd) 的方向變化而變化, Gd 的方向和神經纖維走行方向的夾角發生變化引起的。

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