2022年4月25日，複旦大學附屬華山醫院教授鬱金泰團隊聯合青島大學附屬青島市市立醫院教授譚蘭團隊在BMC Medicine上發表了題為“Time spent in outdoor light is associated with the risk of dementia: a prospective cohort study of 362094 participants”的研究。這項納入36萬餘人、長達9年隨訪的研究發現，適當曬太陽有助於預防老年癡呆，但光照時間需嚴格把控在合適範圍內，否則效果將大打折扣。

        關於日間陽光照射與癡呆症之間關聯數據還較為缺乏。該研究團隊利用英國生物銀行(United Kingdom Biobank)數據庫，共納入362094名年齡界於37至73歲的非癡呆參與者，平均隨訪時間持續9年。研究團隊通過問卷調查的方式，了解參與者冬夏兩季在戶外的平均光照時長。使用多變量Cox比例風險回歸模型來估計陽光照射與癡呆結果之間關聯的風險比(Hazard ratio, HR)。

        本次研究的協變量主要有年齡、性別、教育、膚色、防曬/紫外線防護的使用、就業狀況、睡眠時間(短：每晚<7小時;正常：每晚7小時;長：每晚>7小時)和空氣汙染、骨折史、維生素D補充劑、聽力損失、吸煙狀況、飲酒、心血管疾病、總體力活動和體重指數。

        考慮到英國白晝時長受季節影響較大，研究人員排除了大於夏季(16小時，n=253)和冬季(8小時，n=5472)典型日長的極端值。9年隨訪期間，共有4149名參與者被診斷患有癡呆症，占比1.15%。研究人員主要發現：

        ■ 與平均每天接受1.5小時戶外光照的人群相比，戶外光照時長每減少0.5小時，癡呆風險增加28.7%;戶外光照時長每增加0.5小時，癡呆風險增加7.0%;

        ■ 戶外光照時長與癡呆發生之間呈典型的非線性“J型”關係，即過短或者過長的戶外光照時間都會增加癡呆風險。最佳的戶外光照時長為夏季每天2小時，冬季每天1小時，平均為每天1.5小時。冬季合適的陽光照射時間比夏季短。

        ■ Cox危害回歸模型顯示戶外光照時間少於最佳戶外光照時間，癡呆風險則會顯著增加(HR=1.287， 95% CI 1.094–1.515)。高於最佳戶外光照時間風險增加相對緩慢(HR=1.070，95% CI 1.031–1.10)。這一結果在60歲以上的參與者、女性以及每晚睡足7小時的參與者中更為明顯。

        戶外光照與認知衰退之間的關係可能存在多種機製。研究指出，維生素D受體廣泛存在於神經元和神經膠質細胞中，且維生素D參與大腦健康的多種關鍵途徑，包括神經傳遞、神經保護、免疫反應調節、促炎劑抑製和氧化應激調節，因此可能是維生素D在其中發揮了重要作用。此外，戶外光照還通過作用於人體內部時鍾—視交叉核，調節晝夜節律，從而影響認知功能。

        該研究首次揭開了戶外光照時長與癡呆的關係，為預防癡呆提供了新思路。下一步，研究人員將重點通過實驗進一步明確戶外光照與癡呆的潛在關聯。

        PLOS Medicine：適量補充維D，或降低糖尿病患者患癡呆風險

        上文研究揭示了合適戶外光照時長可有效預防癡呆症或是維D在其中發揮了作用。其實在此之前，補充維D可預防癡呆症已有研究證實。

        2022年1月13日，華中科技大學公衛學院教授劉剛團隊在PLOS Medicine在線刊發了題為“ Association of serum 25-hydroxyvitamin D concentrations with risk of dementia among individuals with type 2 diabetes: A cohort study in the UK Biobank ”的研究，研究表明維生素D缺乏的2型糖尿病患者，適量補充維生素D，可降低癡呆的發生風險。這是該團隊基於前期在維生素D與糖尿病患者心腦血管死亡風險的研究成果基礎上又一項重要研究發現。

        近年來，越來越多的研究表明，維生素D除了調節人體中鈣、磷元素的代謝，還與血糖控製、心腦血管事件、認知功能的發生顯著相關。然而，機體維生素D水平是否會影響2型糖尿病患者的癡呆發生風險，目前尚不清楚。

        此項研究中，華中科技大學的研究團隊利用英國生物銀行數據庫，納入13486名60歲以上的2型糖尿病患者(在招募時均未患癡呆症)，其中61.7%的患者為維生素D缺乏(<50 nmol/L)。 從同意招募參與者處收集血樣，使用化學發光免疫測定法測量25(OH)D(nmol/L)的血清濃度，使用多變量Cox比例風險回歸模型來計算血清25(OH)D濃度與全因癡呆、阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)和血管性癡呆(Vascular dementia，VD)風險之間關聯的風險比和95%置信區間。在平均隨訪8.5年後，通過調整了年齡、性別、生活方式、用藥、血糖控製狀態、遺傳因素等混雜因素，分析後發現：

        ■ 體內較高濃度的血清25-羥維生素D水平與全因癡呆、阿爾茲海默症、及血管性癡呆發生風險的下降顯著相關;

        ■ 與維生素D嚴重缺乏(<25 nmol/L)的糖尿病患者相比，血清25(OH)≥50 nmol/L的糖尿病患者全因癡呆發生風險下降59%，阿爾茲海默症發生風險下降50%，血管性癡呆風險下降59%。劑量反應分析提示，血清25(OH)D對癡呆的保護作用在50 nmol/L達到閾值。

        研究表明，相比於非糖尿病患者，維生素D與癡呆的保護關聯關係在糖尿病患者中更為強烈。因此，2型糖尿病患者，尤其是缺乏維生素D的患者，可以適量補充維生素D預防癡呆發生風險。

        曬太陽可幫助身體有效獲取維生素D，促進機體有效吸收鈣元素。綜和上述兩項研究，建議大家謹記科學指引，合理曬曬太陽。愛美固然重要，但更應關注身體健康!對於那些因特殊原因無法達到日曬時長的人群，建議日常生活中，通過攝入蛋黃、奶酪、海魚等食物及時補充維生素D。