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Movement disorders：血管周間隙，和帕金森病有何關係？

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-06-13

導讀

血管周圍空間(PVS)是大腦血管周圍充滿液體的空間，是大腦液體和淋巴廢物清除係統的重要通道。在神經退行性疾病患者和研究澱粉樣蛋白清除的小鼠模型中，有臨床和前臨床證據表明，磁共振成像(MRI)上可見的PVS是腦小血管疾病和糖液清除功能障礙的標誌。

關鍵字：血管周間隙

除了MRI可見的PVS外，其他成熟的基於神經影像學的腦小血管疾病的標誌物包括腦室周圍和深部白質增生(WMHs)。

在帕金森病(PD)中，基底神經節區域的PVS負擔(BG-PVS)已被認為是運動障礙和認知衰退進展的潛在指標。然而，有關認知方麵的研究結果不一，有些研究報告說與PVS視覺負擔得分沒有明顯的相關性。不幸的是，這些研究中有許多是用定性的視覺評分量表來評估BG-PVS的，而這種量表更容易受到評分者偏差以及上限和下限效應的影響。

有趣的是，兩項基於人群的大型研究表明，大的(直徑>3毫米)與小的(直徑≤3毫米)PVS之間存在著病理生理上的差異，盡管在PD中沒有具體證明。北曼哈頓研究的結果表明，小PVS的高負擔與未來血管事件的風險增加有關，而AGES-Reykjavik研究顯示，大PVS與信息處理速度下降和癡呆風險增加有關。

藉此，多倫多大學的JoelRamirez等人，在一個多中心的PD患者隊列中，探究大型和小型BG-PVS的定量測量、全局認知和運動/非運動特征之間的關聯。

他們考察了安大略省神經退行性疾病研究計劃中登記的133名帕金森病患者的大、小BG-PVS與運動障礙協會統一帕金森病評定量表(MDS-UPDRS)I-IV部分和認知(蒙特利爾認知評估)之間的關聯。

他們發現：小BG-PVS的PD患者與MDS-UPDRS第一部分(P=0.008)和第二部分(均P=0.02)有關聯，而大BG-PVS的患者與MDS-UPDRS第三部分(P<0.0001)和第四部分(P<0.001)有關聯。

BG-PVS與認知能力不相關。

該研究的重要意義在於發現了：小的BG-PVS與日常生活中的運動和非運動方麵的經驗有關，而大的BG-PVS則與運動症狀和運動並發症有關。