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stroke：溶栓治療對急性缺血性腦卒中合並病前殘疾患者的療效

作者：佚名來源：MedSci梅斯日期：2022-06-20

導讀

在急性缺血性卒中中使用阿替普酶的隨機對照試驗排除了卒中前殘疾的患者，因此阿替普酶在這一人群中的獲益仍不確定。為此，來自加拿大的學者進行了一項係統回顧和薈萃分析，以研究溶栓治療對病前殘疾患者的效果。結果發表在stroke雜誌上。

關鍵字：溶栓治療

研究人員根據流行病學觀察研究的Meta分析指南進行了係統回顧，並檢索了報告急性缺血性卒中預後殘疾(改良Rankin量表評分mRS，3-5分)患者靜脈溶栓(IVT)的研究，與未治療患者或無預後殘疾的治療患者進行比較。主要結果是在90天內恢複到病前殘疾。次要結果包括90天後有利的功能結果的比率和幾率(mRS0-2或恢複到病前mRS)，症狀性腦內出血(sICH)，以及90天的死亡率。

結果共納入了8篇文章，涉及103988名患者。與未接受IVT治療的患者相比，接受IVT治療的殘疾患者恢複到基線功能的可能性更高(OR=7.26[95%CI，2.51-21.02])。死亡率和sICH率在接受IVT治療的殘疾患者和未接受治療的患者之間沒有明顯差異。

同時，恢複到基線功能在有和沒有卒中前殘疾的患者之間沒有明顯差異(OR=1.46[95%CI，0.75-2.83])。有和沒有病前殘疾的患者的sICH發生率沒有明顯差異。然而，有病前殘疾的患者的死亡率比沒有病前殘疾的患者高3倍(38.2%對12.6%)。

與未接受IVT的患者相比，殘疾患者使用IVT與更好的結果有關，但沒有統計學意義上的sICH或死亡風險增加。