為最大限度地提高慢性中風患者步行能力?步行鍛煉最佳強度(劇烈與中等)和最短持續時間(4、8或12周)是多少? JAMA Neurol報道了一項辛辛那提大學Pierce Boyne等的研究成果。這項納入55名中風幸存者的隨機臨床試驗中，12周訓練後的6分鍾步行測試增益在劇烈訓練強度下為71米，而在中等訓練強度下則為27米，有顯著差異。在高強度組中，每4周訓練後，行走能力顯著增加。研究結果表明，慢性中風患者步行鍛煉的最佳劑量可能包括至少12周的高強度訓練。
為最大限度地提高慢性中風患者步行能力?步行鍛煉最佳強度(劇烈與中等)和最短持續時間(4、8或12周)是多少?
JAMA Neurol報道了一項辛辛那提大學Pierce Boyne等的研究成果。這項納入55名中風幸存者的隨機臨床試驗中，12周訓練後的6分鍾步行測試增益在劇烈訓練強度下為71米，而在中等訓練強度下則為27米，有顯著差異。在高強度組中，每4周訓練後，行走能力顯著增加。研究結果表明，慢性中風患者步行鍛煉的最佳劑量可能包括至少12周的高強度訓練。
這項使用意向治療分析的多中心隨機臨床試驗於2019年1月至2022年4月在康複和運動研究實驗室進行。40歲至80歲且中風後6個月或更長時間內持續行走受限的單次中風幸存者入選。
參與者按1:1隨機分為高強度間歇訓練(HIIT)或中等強度有氧訓練(MAT)，每次45分鍾，每周3次，持續12周。HIIT方案使用以最大安全速度重複30秒的步行，與30到60秒的休息時間交替進行，目標是平均有氧強度超過心率儲備(HRR)的60%。MAT方案使用連續步行，調整速度，以維持HRR的40%的初始目標，進展至HRR的60%。
主要測量指標是6分鍾步行測試距離。在訓練4、8和12周後，由盲評分員評估結果。
55名參與者(平均年齡[SD]，63[10]歲;36名男性[65.5%])中，27人被隨機分入HIIT組，28人被分入MAT組。自中風以來的平均時間(SD)為2.5(1.3)年，基線時的6分鍾步行測試平均距離為239(132)米。參與者參加了1980次計劃治療訪視中的1675次(84.6%)和220次計劃測試訪視中197次(89.5%)。未發生與研究程序相關的嚴重不良事件。
4周後，各組的6分鍾步行測試距離變化相似(HIIT，27米[95%可信區間，6-48米];MAT，12米[95%置信區間，−9至33米];平均差異，15米[95%CI，−13至42米];P = .28)，但HIIT在8周後(58米[95%可信區間，39-76米]vs 29米[95%置信區間，9-48米];平均差異，29米[9%可信區間，5-54米];P = .02)和12周(71米[95%可信區間，49-94米]vs 27米[95%置信區間，3-50米];平均差異，44米[95%CI，14-74米];P = .005)步行測試距離增加更多;HIIT在步態速度和疲勞的一些次要指標上也比MAT有更大的改善。
這些發現證明了劇烈訓練強度是步行康複的關鍵劑量參數這一概念。在慢性中風患者中，劇烈的步行鍛煉隻需要4周的訓練就可以顯著提高步行能力，但至少需要12周的時間才能最大限度地提高步行能力。
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