脂質可能含有關於疾病嚴重程度和預後的寶貴信息，但其主要價值可能是由疾病進展的結果所驅動的。
脂質可能含有關於疾病嚴重程度和預後的寶貴信息，但其主要價值可能是由疾病進展的結果所驅動的。
本研究旨在探討脂質、脂質代謝生物標誌物的多基因譜評分(PPS)、疾病嚴重程度的標誌物和肌萎縮性脊髓側索硬化症(ALS)患者的生存之間的關聯。
來自荷蘭的學者對目前關於ALS患者血脂預後價值的文獻進行了meta分析。隨後，研究人員評估了在荷蘭診斷的所有連續患者的診斷時的脂質水平、臨床疾病階段和生存率之間的關係。最終確定了每種脂質對總生存期的危險比(HR)，定義為因任何原因死亡。一組患者與之前的全基因組關聯研究相匹配;數據被用來計算脂質代謝生物標誌物的PPS，並確定診斷時觀察到的脂質水平與生存率之間的關聯。
4項研究的元分析表明，沒有一個脂質代謝的生物標誌物與總生存率有統計學上的顯著關聯;然而，研究結果之間存在相當大的異質性。使用單個病人的數據(N = 1324)，研究發現高密度脂蛋白(HDL)膽固醇的增加與較差的生存率有關(HR=1.33(95% CI 1.14-1.55，p < 0.001))。BMI和高密度脂蛋白膽固醇之間的相關性(Pearson r -0.26，95% CI -0.32至-0.20)是負的，BMI和甘油三酯(TG)之間是正的(Pearson r 0.18，95% CI 0.12至0.24)。總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的血清濃度在較晚的臨床階段較低(均為P < 0.001)。脂質代謝生物標誌物的PPS解釋了其診斷時的1.2%-13.1%的變異。沒有一個PPS與生存期有明顯的關聯(所有P>0.50)。
由此可見，脂質可能含有關於疾病嚴重程度和預後的寶貴信息，但其主要價值可能是由疾病進展的結果所驅動的。該結果強調，進一步了解脂質代謝和血清濃度的縱向數據可以改善對患者的監測，並有可能進一步分解ALS的發病機製。
參考文獻：
Association Between Serum Lipids and Survival in Patients With Amyotrophic Lateral Sclerosis, A Meta-analysis and Population-Based Study.Neurology Mar 2023, 100 (10) e1062-e1071; DOI: 10.1212/WNL.0000000000201657
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