廣州華僑醫院神經外科采用腦內鏡下鎖孔手術清除腦內血腫，取得良好效果。來自廣州黃埔的李先生，在大年初二出現頭痛，未就診，飲酒後入睡，第二天發現頭痛劇烈，難以忍受，伴有一側的肢體活動不靈。下午被家人送入黃埔中醫院，當時血壓很高184/108mmhg，病人出現神誌恍惚，腦CT檢查發現右側顳葉腦內出血40毫升左右，出血量大，需馬上急診手術。隨即轉入暨南大學附屬第一醫院（華僑醫院）神經外科。王海東副教授根據病人病情，采用腦內鏡下鎖孔手術清除腦內血腫。術後再次複查CT顯示：腦內血腫完全消失。李先生清醒後，能與醫務人員對話，四肢活動自如，未留下任何後遺症。

　　隨著我國國民生活水平的提高，高血壓腦出血的病人越來越多，其治療的問題也日益受到重視。高血壓性腦出血在腦血管疾病中約占1/3，但其死亡率卻占腦血管病人的首位。是中老年人最常見的危重急症和致殘、致死原因之一，如腦內血腫較大，內科治療效果差。一般開顱手術創傷很大，效果又不十分理想。內鏡鎖孔手術清除腦內血腫手術創傷小，手術時間短，出血少，一般不用輸血，切口縫合後甚至隻要創可貼大小的紗布遮蓋就可以了，手術效果明顯好於內科保守治療和常規開顱手術。

　　華僑醫院神經外科自2010年開展以來，共治療20餘例，均取得良好的效果。腦內鏡鎖孔微創手術，其宗旨在於根據個體解剖及病灶特點設計手術入路，通過精確的定位，充分利用有限的空間，去除不必要的結構暴露或破壞，憑借精湛的手術基本功，以最小的創傷取得最好的手術效果。

　　腦內鏡微創手術經術前周密設計及精確定位，腦內鏡鎖孔手術一般隻需要剃除5x3cm2左右的頭發，有的還不需要剃發，如眶上眉弓入路可以毫發不損。手術切口4-5cm左右，去除骨瓣2.0cm-3.0cm左右直徑。如此小而簡單的開顱過程和關顱過程，使手術時間至少節省1小時以上。頭皮血供非常豐富，手術的失血一大部分在開顱和關顱的過程中。沒有了這一過程中的失血，可使絕大部分手術基本可以不輸血。因手術創麵小，術後再出血或感染機率也大為降低。一期骨孔修複，無顱骨缺損殘留。輸血、抗菌費用下降，術後早期恢複，住院時間縮短，7天拆線即可出院，可節省許多治療費用。術後也可使患者盡早恢複正常生活，減少其他器官的並發症。同時，腦內鏡下止血徹底，到目前為止未曾發生第二次出血的情況。

　　華僑醫院神經外科自2010年開展腦內鏡鎖孔手術以來，在腦出血、腦積水、及部分腦腫瘤中的手術中，腦內鏡鎖孔技術使神經外科手術得到廣泛的應用並取得了較好的療效。神經外科采用鎖孔開顱內鏡手術治療高血壓腦出血與顯微鏡手術相比有其獨特的效果和優點：1、可以在直視、放大、照明良好的條件下清除血腫，徹底止血；2、腦造通器技術，最近距離到達血腫，幾乎無激發性損傷，顯微手術下清除血腫對血腫界限判斷清楚，對血腫周圍腦組織損傷小；3、硬腦膜切開後，腦組織不會疝出，從而減小了術中急性腦梗塞的發生；4、由於極少出現新的腦組織損傷和再出血，對估計出血會加重的高危病人可盡早手術，不一定非要等到其出現神誌障礙或腦疝後再手術，從而達到降低死亡率和提高其生活質量的臨床目的。5.鎖孔手術不需要放置血腫腔及硬膜下或頭皮引流，減少感染發生。6.操作簡單便捷，低年資醫師簡單培訓之後即可操作，不需要顯微鏡、開顱銑刀、磨鑽及必要的顯微器材，也不要求術者熟悉側裂及基底節區解剖，熟練的顯微操作技術即可成功實施手術。因此，值得在基層醫院進行普及。