神經

過渡性靜脈-動脈治療或使卒中患者獲益

作者:高曉方譯 來源:醫學論壇網 日期:2011-03-14
導讀

         西班牙學者的一項研究顯示,對於經靜脈組織纖溶酶原激活物(tPA)治療無效的腦梗塞患者,過渡性靜脈-動脈治療有可能改善患者的血管再通和臨床轉歸情況。研究報告於2011年3月3日在線發表於《卒中》(Stroke)雜誌。

  西班牙學者的一項研究顯示,對於經靜脈組織纖溶酶原激活物(tPA治療無效的腦梗塞患者,過渡性靜脈-動脈治療有可能改善患者的血管再通和臨床轉歸情況。研究報告於2011年3月3日在線發表於《卒中》(Stroke)雜誌。

  過渡治療指對經靜脈tPA治療無效的患者實施經動脈再灌注治療。但目前,其有效性和安全性尚存在爭議。此項病例對照研究對經靜脈tPA不成功後接受經動脈再灌注治療的近端腦梗塞患者(IV-IA組)進行了評估;tPA治療不成功指,應用tPA一小時後無臨床改善和動脈再通。此項研究同時選取了在阻塞血管、血凝塊部位、卒中嚴重度和治療時機方麵與前組相匹配、但在經靜脈tPA一小時後表現為持續性梗塞的患者,將他們作為研究對照者(IV-NR組)。利用經顱多普勒評估動脈阻塞和再通情況。在基線、24小時和出院時利用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行臨床評估。利用改良Rankin量表進行功能性評估,功能性獨立定義為改良Rankin量表評分≤2分。

  結果顯示,IV-IA組共有42例患者,與之匹配的IV-NR組有84例患者,平均年齡(71.5±2.9)歲,58例(46%)為女性,基線平均NIHSS評分為20分。症狀出現至經靜脈tPA平均時間為(176.9±113)分鍾。經顱多普勒顯示,IV-IA組患者的血管完全再通率顯著高於對照組患者(12小時:45.2%對18.1%,P=0.002;24小時:46.3%對25.3%,P=0.016),但兩組患者在24小時和出院時的臨床進展方麵無顯著差異。兩組患者的症狀性顱內出血發生率基本相似(IV–IA組為11.9%,IV-NR組為6%,P=0.205)。3個月時,IV-IA組和IV-NR組患者的死亡率分別為50%和35.8%(P=0.154)。3個月時,IV-IA組患者中有40%為功能性獨立,但IV-NR組僅為14.9%。

  相關鏈接:Bridging Intravenous–Intra-Arterial Rescue Strategy Increases Recanalization and the Likelihood of a Good Outcome in Nonresponder Intravenous Tissue Plasminogen Activator-Treated Patients

  

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