癲癇,俗稱“羊角風”。家住南京的小徐,今年28歲,7歲時患上癲癇,生活備受困擾,21年來嚐試過藥物、伽瑪刀等多種治療,但效果一直不理想,而且有副作用。小徐在家人的支持下,決心做江蘇省內第一個嚐試迷走神經刺激術療法的人。
癲癇,俗稱“羊角風”。家住南京的小徐,今年28歲,7歲時患上癲癇,生活備受困擾,21年來嚐試過藥物、伽瑪刀等多種治療,但效果一直不理想,而且有副作用。
為了控製癲癇,他常年吃藥。然而“是藥三分毒”,小徐因服藥而導致肥胖、糖尿病和全身過敏性藥疹,苦不堪言。近幾個月來,每月都要發作2~3次,每次發作時全身抽搐、四肢僵直、眼球上翻,有時口吐白沫,這讓小徐憂心如焚,因為小徐已經有了一個5個月大的小公主。眼見著寶貝女兒一天天長大,小徐希望女兒能得到家人更多的照顧。
為了治療癲癇,小徐在家人的幫助下,跑遍全國各大醫院,哪怕做開顱手術也在所不惜。但是,腦電圖顯示小徐的癲癇灶相當廣泛,醫生告訴小徐即使手術切除,效果也不會明顯。
難道自己隻能被癲癇折磨終生?再這樣加重發作下去,估計自己不能正常上班,以後也不能為女兒擋風遮雨了。經多方打聽,小徐一家得知江蘇省人民醫院神經外科已經開始開展迷走神經刺激術治療難治性癲癇,是一種無須手術開顱,在國外被廣泛運用於治療藥物難治性癲癇的主流方法,近幾年才被我國神經外科專家們引進國內,現國內已有200多例成功病例。小徐在家人的支持下,決心做江蘇省內第一個嚐試該療法的人。
經過周詳的術前準備,小徐日前在全麻下接受了迷走神經刺激術。江蘇省人民醫院神經外科趙春生主任醫師和北京天壇醫院的專家攜手施行手術,隻在小徐頸部環狀軟骨下緣切了一道5cm的口子,打開頸動脈鞘,遊離出迷走神經,然後在長約5cm的迷走神經上纏繞刺激電極,共繞三圈,“五花大綁”迷走神經並固定,刺激器埋藏在左鎖骨下脂肪下層,手術非常順利。
術後,小徐能吃能睡,精神不錯,頸部小切口一點疼痛的感覺都沒有,等拆過線,小徐就能回家了。小徐高興地說,聽說手術中已經被“電”過一次,自己沒有感覺到,說明刺激器是有效的,希望以後能徹底和癲癇“說拜拜”。
據江蘇省人民醫院神經外科專家介紹,迷走神經刺激術英文全稱vagus nerve stimulation,簡稱VNS,是通過手術把刺激器植入左側鎖骨下,刺激器電極固定於頸部迷走神經,胸壁刺激器不斷發射電流,引起腦電活動及神經遞質變化,達到治療癲癇的目的。VNS療法不需要開顱,植入裝置的手術過程很簡單,隻需要做兩個小切口(頸部和左側胸部),手術時間短,住院時間也不長。據國外多中心的報道,VNS治療難治性癲癇能夠有效減少患者的發作頻率,減輕發作程度和提高患者的生活質量。
患者於術後2周打開刺激器使之開始正常工作,部分患者因路途遙遠或其他原因分別於提前或延後1周開機程控。根據病人療效及耐受程度進行體外程控,分次調試參數。根據患者隨訪進行療效評價,隨訪包括患者來院隨訪和電話隨訪,內容包括發作頻率、發作強度以及生活質量指標。江蘇省人民醫院神經外科是省內首家開展VNS的綜合性醫院,為方便省內的藥物難治性癲癇患者帶來福音。
目前公認的VNS的適應症主要有:1、應用抗癲癇藥物進行正規治療,但未有效控製病情;2、多發病灶或病灶定位不確定或癲癇灶分布廣泛的患者;3、手術治療易引起重要的功能缺失,不宜進行開顱手術的患者;4、兒童及成人均可使用。VNS治療的優點:1、能夠有效減少癲癇發作率;2、明顯改善患者情緒,靈敏性提高,記憶力增強;3、減少患者對藥物的需求;4、提高患者生活質量;5、手術操作簡便,無需開顱,安全性較高,手術風險大大低於傳統的癲癇病灶切除手術。開機時少數患者出現一過性聲音嘶啞、咳嗽、咽部疼痛,但無明顯呼吸困難、感覺異常、耳鳴、月經失調、腹瀉等並發症。
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