神經

腦室內纖溶聯合腦室外引流改善腦室出血患者結局

作者:法國卡昂大學醫院 Thomas Gaberel(托馬斯·卡貝雷)等 來源:中國醫學論壇報 日期:2011-10-18
導讀

本研究旨在分析在繼發於自發性幕上腦出血的腦室出血治療中,與單獨腦室外引流相比,腦室內纖溶(IVF)聯合引流對患者死亡率和功能結局的影響。

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  本研究旨在分析在繼發於自發性幕上腦出血的腦室出血治療中,與單獨腦室外引流相比,腦室內纖溶IVF聯合引流對患者死亡率和功能結局的影響。

  我們根據預先設定的檢索策略,在薈萃分析中納入了4項隨機研究和8項觀察性研究。這些研究共涉及316例基線存在腦室出血的患者,其中167例(52.8%)接受了IVF。我們計算了IVF對患者死亡率及良好功能轉歸影響的彙總OR(圖2A~C);其中,使用尿激酶顯著降低患者死亡率,而使用重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)結果則並不顯著(圖2D)。兩組患者的分流裝置依賴性及並發症發生率無差異。

  總之,在繼發於少量腦出血的嚴重腦室出血治療中,IVF聯合腦室外引流與患者生存率提高和功能結局改善相關。尿激酶和rt-PA的療效可能存在差異,臨床需要開展特別考慮到不同纖溶藥物、設計良好的隨機試驗加以驗證。

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