11月9日《美國醫學會雜誌》（JAMA）一項研究報道，在頸內動脈增厚和堵塞及腦缺血患者中，用外科手術改善動脈血流者術後2年與僅接受內科治療的類似患者相比，其卒中發生率沒有減少。
11月9日《美國醫學會雜誌》（JAMA）一項研究報道，在頸內動脈增厚和堵塞及腦缺血患者中，用外科手術改善動脈血流者術後2年與僅接受內科治療的類似患者相比，其卒中發生率沒有減少。
既往資料表明，動脈粥樣硬化性頸動脈閉塞（AICAO）會引起約10%的短暫性腦缺血發作（TIA，小卒中）及15%~25%的頸動脈供血區的缺血性卒中。接受內科療法的患者在2年後發生同側缺血性卒中的比例為10%~15%。
過去研發的顱外-顱內（EC-IC; 顱骨外和顱骨內）動脈搭橋手術是通過血管重建來改善堵塞動脈的血流以防止後續性卒中。先前有關應用這一手術的試驗沒有顯示其裨益，盡管“這一試驗受到人們的批評，因為它沒有找到因為側支循環不良而有血液動力學性腦缺血的患者亞群，因為該亞群患者可能會最大地得益於外科血管重建。”
查珀爾希爾的北卡羅來納州大學醫學院的William J. Powers, M.D.及其同事開展了頸動脈閉塞手術研究（COSS）以確定最佳內科療法加上EC-IC搭橋手術是否可在2年的時候在最近罹患症狀性AICAO和由正電子發射斷層掃描（PET）所發現的血流動力學性腦缺血的患者中降低其後續性同側缺血性卒中。在隨機化分組的195例患者中，有97例隨機分派接受外科手術，有98例則不接受手術治療。所有參與者都被建議使用抗血栓療法並對風險因素進行幹預。這一隨機化試驗是在2002年至2010年在美國和加拿大的49個臨床中心和18個PET中心進行的。
被隨機分派到手術組的所有接受了手術的患者，對其所做的初步測定結果是：從手術到手術後30天的所有的卒中和死亡率及在隨機分組後2年內同側缺血性卒中發生率。對非手術治療組患者以及那些被隨機分配至手術組但卻沒有接受手術的患者，對他們的初步檢測結果是從隨機分組時至隨機分組加30天內的所有的卒中和死亡率以及在隨機分組2年內的同側缺血性卒中的發生率。
對手術組患者的中位隨訪時間為723天；對非手術組患者的中位隨訪時間為722天。這一試驗因為無效而提前終止。研究人員發現，2年時的主要終點發生率在手術組患者中為21.0%（20個事件），在非手術組患者中為22.7%（20個事件），差別為1.7%。在30天時，同側缺血性卒中發生率在手術組為14.4%（14/97），而在非手術組為2.0%（2/98），差別為12.4%。
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