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溶栓治療能使醒後卒中患者獲益

作者：呂國平（編譯）來源：醫學論壇網日期：2012-06-13

導讀

在近期召開的2012歐洲卒中大會上，奧地利學者公布的一項迄今所發表的最大規模的有關醒後卒中患者溶栓治療的數據集證明:大量醒後卒中患者可從溶栓治療中獲益,且大出血和死亡發生率並沒有增加；溶栓治療可獨立預測早期神經係統的顯著改善。
研究人員發現：溶栓治療患者比沒有溶栓治療患者顯著更常出現早期神經功能顯著改善（定義為NIHSS評分下降≥4分）（57%對41.7%，P=0.008）。有症狀的顱內出血（6.5%對5.3%，P=0.63）和死亡（1.9%對3.7%，P=0.533）的發生率沒有顯著差異。對全部

關鍵字：醒後卒中 | 溶栓治療 | 轉歸

　　在近期召開的2012歐洲卒中大會上，奧地利學者公布的一項迄今所發表的最大規模的有關醒後卒中患者溶栓治療的數據集證明:大量醒後卒中患者可從溶栓治療中獲益,且大出血和死亡發生率並沒有增加；溶栓治療可獨立預測早期神經係統的顯著改善。

　　由於當前缺乏醒後卒中患者優化管理和早期轉歸的數據，迄今絕大多數醒後卒中患者都被排除溶栓治療。此項研究旨在評估溶栓治療對奧地利卒中單元登記庫患者的早期轉歸影響。

　　研究人員根據年齡、性別、卒中前改良Rankin量表評分和基線美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分按1:3比例對接受溶栓治療的醒後卒中患者（107例）和沒有接受溶栓治療的醒後卒中患者（321例）進行匹配。隻有基線NIHSS為5～25分的患者被入選研究，評估出院時的早期轉歸。

　　研究人員發現：兩組之間的血管危險因素和卒中亞型沒有顯著差異。接受溶栓治療的醒後卒中患者比沒有溶栓治療的患者更常使用磁共振成像檢查作為初始成像檢查模式（37.4%對12.8%，P<0.001）。溶栓治療患者比沒有溶栓治療患者顯著更常出現早期神經功能顯著改善（定義為NIHSS評分下降≥4分）（57%對41.7%，P=0.008）。有症狀的顱內出血（6.5%對5.3%，P=0.63）和死亡（1.9%對3.7%，P=0.533）的發生率沒有顯著差異。對全部醒後卒中隊列（428例）進行的多變量逐步回歸分析中，溶栓治療被確定為早期神經係統功能顯著改善的獨立預測因素（比值比為1.79，95%CI:1.14～2.82，P=0.011）。