神經

基於影像學選擇適於IV再灌注治療的SUTO患者安全有效

作者:蔣鴻鑫(編譯) 來源:醫學論壇網 日期:2012-06-25
導讀

          英國學者開展的一項研究顯示:對於發病時間不明的卒中(SUTO),基於影像學檢查選擇適於靜脈(IV)血栓溶解治療的患者似乎是安全有效的。該研究於近期在2012歐洲卒中大會(ESC 2012)上公布。

  英國學者開展的一項研究顯示:對於發病時間不明卒中(SUTO),基於影像學檢查選擇適於靜脈(IV)血栓溶解治療的患者似乎是安全有效的。該研究於近期在2012歐洲卒中大會(ESC 2012)上公布。

  SUTO在臨床上很常見。目前不建議對SUTO患者進行常規靜脈血栓溶解治療。研究人員回顧性比較使用影像學檢查選擇SUTO患者進行IV 再灌注治療前後的資料。此卒中登記研究的資料包括患者年齡,性別,基線和24小時的NIHSS,基線和出院時的MRS,住院死亡率,出院去處及住院期。未用靜脈(IV)阿替普酶的患者(n=51)劃為“無傷害”(DH) 組;輔以多模式CT(包括CT灌注)檢查治療的患者(n=55) 劃為基於影像學(IB)組。作者分析結果資料,並對年齡、既往卒中、糖尿病、高血壓、心房顫動、NIHSS和MRS的減少及基線NIHSS和MRS進行調整。采用連續量表測量NIHSS和MRS的減少及住院期,采用線性回歸模型進行分析。對住院期數據進行log轉變分析。.

  結果顯示,2組患者的所有檢查的轉歸均具統計學顯著差異。在校正和未調整比較中差異均具統計學顯著性。在校正致淆因素後,IB 組的NIHSS 和MRS分別減少>7(P<0.001)和>1.5(P>0.001)。IB組的死亡比值較DH組小10倍(P<0.02)。在校正致淆因素後,IB組的住院期縮短50% (P<0.004)。IB 組出院回家的比率較DH組大11倍(P<0.001)。

  此研究結果似乎比已發表的準許應用IV 血栓溶解治療的數據好。研究人員認為:需要對SUTO患者開展隨機對照研究以驗證和證實這一方法是否適於常規臨床應用。

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