對於急性缺血性卒中,阿司匹林治療是否可聯用靜脈血栓溶解(IVT) 治療?在2012歐洲卒中大會(ESC 2012)上進行了相關報道。重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)的IVT治療是目前批準的唯一一種缺血性卒中的急性治療方法。應用rt-PA使血管再通後,再閉塞率為20%-34%,可能是血小板激活所致。在急性心肌梗死,血栓溶解加用抗血小板治療(APT) 可降低死亡率。數項研究證明在IVT前應用APT的急性缺血性卒中患者其轉歸較不用APT的患者相當甚至更好,盡管出血危
對於急性缺血性卒中,阿司匹林治療是否可聯用靜脈血栓溶解(IVT) 治療?在2012歐洲卒中大會(ESC 2012)上進行了相關報道。
重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)的IVT治療是目前批準的唯一一種缺血性卒中的急性治療方法。應用rt-PA使血管再通後,再閉塞率為20%-34%,可能是血小板激活所致。在急性心肌梗死,血栓溶解加用抗血小板治療(APT) 可降低死亡率。數項研究證明在IVT前應用APT的急性缺血性卒中患者其轉歸較不用APT的患者相當甚至更好,盡管出血危險有所增加。作者推測在急性缺血性卒中患者,在IVT後迅速加用APT,可在最初血管再通後促進血凝塊的溶解和預防血管再閉塞,從而改善患者的結果。在抗血小板治療聯合rt-PA血栓溶解治療的急性缺血性卒中(ARTIS) 研究中,研究人員評估IVT直接加用阿司匹林的療效。
ARTIS是一項多中心、前瞻性、隨機開放標簽的研究,采用盲終點評估(PROBE 沒計)。將符合應用IVT的急性缺血性卒中患者隨機分成2組:IVT 開始後90分鍾內靜脈給予阿司匹林300mg;常規治療(按照國際指南24小時後開始APT)。樣本大小計算表明,需要納入800例患者才能使3個月時轉歸不良檢測率的絕對值減少10% (改良Rankin Scale 0-2)。症狀性顱內出血是主要安全終點。.
結果顯示,荷蘭37個中心參加此研究,2008年7月第1例患者被隨機分組。納入642 例患者後研究於2011年5月提前結束。
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