聖迭戈(EGMN)——美國西奈山醫學院的Corey McGraw博士在第四屆多發性硬化症合作會議上報告，對於正在使用抗生素的可疑多發性硬化症(MS)患者，應考慮到甲硝唑誘發性腦病(MIE)的可能性。
聖迭戈(EGMN)——美國西奈山醫學院的Corey McGraw博士在第四屆多發性硬化症合作會議上報告，對於正在使用抗生素的可疑多發性硬化症(MS)患者，應考慮到甲硝唑誘發性腦病(MIE)的可能性。
McGraw博士介紹了他遇到的1例患者：這名30多歲的克羅恩病患者已服用甲硝唑近7年，並在1年前被診斷為MS，但McGraw博士最終確定他所患的並非MS而是MIE。
該患者從2004年初曾服用甲硝唑500 mg，3次/d，持續服用數月，2005年中又以同樣方式服用了甲硝唑。大約1個月後，他首次出現神經係統症狀——原發性步態共濟失調和構音障礙，非增強磁共振成像T2高信號。盡管如此，他仍然繼續服用甲硝唑250 mg，2次/d～500 mg，3次/d，直至2011年初，在此期間又出現了多次神經症狀發作，尤其是在甲硝唑劑量增加後更常出現。該患者已累計服用甲硝唑2,133.5 g。停用甲硝唑41天之後，共濟失調和構音障礙幾乎完全消失；7個月後，腦磁共振成像僅遺留小的高信號灶，唯一剩餘的主訴為記憶力、注意力和積極性不佳。
McGraw博士還對文獻中的63例病例報告進行了綜述，發現44例(70%)磁共振成像顯示小腦齒狀核T2高信號，與本例患者一致。還有19例(30%)為胼胝體壓部T2高信號。這些都是“中毒性腦病的典型表現”。構音障礙、步態共濟失調、心理狀態問題、手臂協調問題、腿部力量問題和癲癇也較常見。值得注意的是，本例合並克羅恩病的MIE患者每次發作都表現出同樣的症狀和體征，而MS的症狀和體征則有在全身遊走的傾向。這63例患者服用甲硝唑的平均累計劑量為106.1克(範圍：3～1,095 g)，從首次服藥至首次神經症狀發作的平均間隔時間為67天(範圍：2～730天)。症狀平均在停用甲硝唑1～420天之後消失。
McGraw博士指出： “神經科醫生在鑒別診斷脫髓鞘性疾病時應警惕MIE的可能，尤其是考慮到其潛在的可逆性。眾所周知，甲硝唑可引起外周神經病變，但鮮為人知的是它也可引起類似脫髓鞘疾病的中毒性腦病。MIE在美國是一種尚未被充分認識的神經係統疾病。在現有的63例報告中，多數來自韓國和印度。一些非常資深的同行此前甚至從未聽說過MIE，加之MIE在發作時間和累計劑量方麵具有很強的可變性，因此該病很容易被漏診或誤診。”
本次會議由多發性硬化症中心聯合會和美洲多發性硬化症治療與研究委員會共同主辦。McGraw博士報告稱無相關利益衝突。
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