神經

帶狀皰疹後遺神經痛<3個月,鎮痛效果最好

作者:張輝摘編 來源:醫學論壇網 日期:2012-07-12
導讀

         首都醫科大學宣武醫院疼痛科倪家驤教授研究小組的一項研究表明,連續硬膜外輸注利多卡因和甲基強的鬆龍對病程<3個月的帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)患者的療效優於病程≥3個月的患者。該論文發表在《中國康複醫學雜誌》[2012,(7):605]。

  首都醫科大學宣武醫院疼痛科倪家驤教授研究小組的一項研究表明,連續硬膜外輸注利多卡因和甲基強的鬆龍對病程<3個月的帶狀皰疹後遺神經痛(PHN)患者的療效優於病程≥3個月的患者。該論文發表在《中國康複醫學雜誌》[2012,(7):605]。

  該研究納入70例胸腹部PHN患者,皮損位於T3-T11脊神經支配區。按照入院時疼痛持續的時間分為5組:Ⅰ組(n=13),疼痛持續1—2個月;Ⅱ組(n=15),疼痛持續2—3個月;Ⅲ組(n=16),疼痛持續3—6個月;Ⅳ組(n=12),疼痛持續6—12個月;Ⅴ組(n=14),疼痛持續12個月以上。所有患者在CT引導下置入硬膜外導管,采用硬膜外自控鎮痛泵輸注利多卡因和甲基強的鬆龍,連續輸注18—20d,如果患者自控鎮痛次數超過10次/d,則加用曲馬多進行治療。采用數字模擬評分法(NRS)評定疼痛強度。

  結果顯示,硬膜外阻滯期間所有患者均達到滿意鎮痛,但Ⅲ組、Ⅳ組、Ⅴ組的鎮痛泵使用數量和曲馬多用量顯著高於Ⅰ組、Ⅱ組;出院後7d,總有效率100%,組間無顯著差異,但Ⅰ組和Ⅱ組的NRS評分明顯低於Ⅴ組(P<0.05)。出院後3個月和6個月,Ⅰ組和Ⅱ組的有效率仍明顯高於Ⅲ組、Ⅳ組和Ⅴ組(P<0.05);出院後3個月,Ⅲ組、Ⅳ組和Ⅴ組患者的NRS亦明顯高於Ⅰ組和Ⅱ組(P<0.05)。出院後6個月,Ⅰ組患者的NRS明顯低於其他4組(P<0.05);除Ⅰ組外,其餘各組均有高於20%的患者治療無效。患者的生存質量評分與疼痛程度密切相關。

  相關鏈接:連續硬膜外輸注消炎鎮痛液治療不同病程帶狀皰疹後遺神經痛的療效研究

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