眩暈的治療目前仍然處於邊緣學科，到底需要哪個學科來治療界限不明晰。嚴格意義上來講，眩暈涉及了多個學科，是一種跨學科的疾病，包括耳鼻喉科、骨科、神經外科、神經內科等好多科的疾病都有眩暈的症狀，並且比較常見。但是目前臨床對眩暈的診斷治療仍然較為模糊，誤診率非常高。
首都醫科大學附屬北京天壇醫院 趙性泉
醫學論壇網：今年5月美國發布了動脈瘤性蛛網膜下腔出血更新指南，請問該新版指南有哪些亮點？對中國神經科醫生的臨床實踐有何指導意義？
趙性泉：本次動脈瘤性蛛網膜下腔出血指南的更新速度非常出人意料，既往是五年一更新，今年是兩年一更新，原因可能是出血的治療領域以及動脈領域的動脈出血這幾年的研究證據比較多。本次指南與以往指南相比操作性較強，舉一個例子，既往一直爭論關於抗纖溶治療對預防動脈瘤擴張和再出血用還是不用，本次指南明確給予了答複。另外也強調了動脈瘤出血早期處理的重要性，並建議越早越好。至於選栓塞技術還是手術開顱加壁技術，這兩者之間也給了一定的推薦。此外，新指南也提到了既往動脈出血的一些內科的管理措施當中大家比較模糊的東西，都給了比較明確的指導。
趙性泉：溶拴治療主要來源於幾個國際的研究，這些研究當中都沒有涉及到小卒中的問題，也就是此類患者到底應該如何去處理。作為一種治療方式，溶拴治療雖然可以獲益但風險相對也比較高，很多醫生都在回避出血的問題，所以在研究的設計方案中把小卒中排出來了，這部分沒有回答。但是，目前在臨床中發現，好多小的輕型腦卒中，如果在溶栓窗不進行溶栓的話，小卒中會再次加重，加重以後就過了時間窗了，所以這也是大家比較糾結的事情。目前的一些研究，雖然沒有充分的循證醫學的證據，但是大家仍然普遍認為這部分是值得去做一些工作的，我們鼓勵大家對輕型卒中做血管開通的治療。
醫學論壇網：在此次的天壇會上有沒有一些其他重要的學術進展可以和我們分享？
趙性泉：在本次天壇會上，我還參與了眩暈論壇的討論，而眩暈論壇也是我建議加入到本次天壇會的論壇當中的。眩暈的治療目前仍然處於邊緣學科，到底需要哪個學科來治療界限不明晰。嚴格意義上來講，眩暈涉及了多個學科，是一種跨學科的疾病，包括耳鼻喉科、骨科、神經外科、神經內科等好多科的疾病都有眩暈的症狀，並且比較常見。但是目前臨床對眩暈的診斷治療仍然較為模糊，誤診率非常高。與此同時，大部分患者發生眩暈後一般首先會選擇到神經內科來就診，如果患者合並有血管的高危因素，那麼多數神經內科醫生就會診斷為椎基底動脈供血不足，但事實上也許這是一些包括頸性眩暈，外周性的眩暈等疾病。另外，還有可能是良性位置性眩暈（BPPV），如果診斷及時的話，很簡單的幾個動作問題就可以解決這種眩暈。以上這些也是我們舉辦眩暈論壇的初衷，我們邀請到了在眩暈治療領域非常專業的專家，想通過這個會議傳達給神經科醫生一些信息，眩暈的診斷治療思路要開闊一些，不要僅僅局限於既往神經科醫生了解的一些疾病，繼而給病人戴上一頂譬如腦供血不足等非常沉重的帽子。
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注：內容根據趙性泉教授天壇會期間接受《專家訪談錄》采訪整理
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