神經

左旋多巴和DBS仍是帕金森病治療首選

作者:高京宇 來源:醫學論壇網 日期:2012-07-31
導讀

         帕金森病是一種慢性進展性的神經係統變性疾病,一旦發病,將跟隨患者終身。因此,帕金森病的治療強調綜合治療。帕金森病的治療目前主要包括藥物和手術兩種方法。在六十年代之前,帕金森病的治療主要是藥物和手術兩種方法交替進行,但無論是手術還是藥物效果都不理想。自從六十年代左旋多巴問世以後,為帕金森病的治療帶來了一場革命,左旋多巴對於帕金森病的治療效果非常理想,幾乎能解決帕金森病早期的所有問題,也正因為如此,當時帕金森病的外科治療幾乎銷聲匿跡。

  帕金森病是一種常見的中樞神經係統退行性疾病,發病機製至今尚未明確,治療存在諸多困難。患者會出現震顫,僵直,運動遲緩,姿勢異常等症狀。隨著患病時間的推移,震顫以及僵直等症狀將會逐漸加重,如果得不到合理治療可以導致患者生活不能自理。那麼目前,帕金森病的治療現狀是怎樣的呢?《專家訪談錄》特邀首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科張建國教授就目前帕金森病的治療現狀給予了分析。

  帕金森病是一種慢性進展性的神經係統變性疾病,一旦發病,將跟隨患者終身。因此,帕金森病的治療強調綜合治療。帕金森病的治療目前主要包括藥物和手術兩種方法。在六十年代之前,帕金森病的治療主要是藥物和手術兩種方法交替進行,但無論是手術還是藥物效果都不理想。自從六十年代左旋多巴問世以後,為帕金森病的治療帶來了一場革命,左旋多巴對於帕金森病的治療效果非常理想,幾乎能解決帕金森病早期的所有問題,也正因為如此,當時帕金森病的外科治療幾乎銷聲匿跡。但是,隨著治療和研究的進一步發展,發現在應用藥物治療一段時間以後,即使增加藥物的劑量,症狀仍不能夠得到很好的改善,同時藥效的時間越來越短,並出現了一些副作用,外科治療在此時又被提上了議程。

  在早期,外科治療是一種破壞性手術,我們稱這種破壞性手術為毀損手術。在早期,由於影像學和計算機技術的落後,導致靶點定位不準確。因此,隨著外科手術的發展,既往的外科治療方法逐步被一種新的治療方法所替代,即腦深部電刺激(DBS,腦起搏器)。DBS的優點是顯而易見的,它形成的創傷小,產生的副作用和並發症也很少,可以全麵改善疾病的症狀,同時還能夠解決因為藥物引起的帕金森病的副作用。因為,DBS被認為是繼左旋多巴問世以來的治療帕金森病的又一個裏程碑,被認為是外科治療帕金森病的首選方法。

  目前,帕金森病的治療仍然主要集中在藥物和手術上,藥物近幾年發展十分迅速,湧現了很多新的藥物。通過藥物和手術的治療方法,帕金森病患者可以獲得較好的效果。

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