廣州暨南大學附屬第一醫院神經外科王向宇主任等采用顳淺動脈—大腦中動脈直接搭橋術,結合顳肌貼敷和硬腦膜翻轉貼敷2個間接搭橋術,治療18例顱底異常血管網病(又稱煙霧病),成功率高,並發症少。18例患者中最長隨訪時間已達4年。
廣州暨南大學附屬第一醫院神經外科王向宇主任等采用顳淺動脈—大腦中動脈直接搭橋術,結合顳肌貼敷和硬腦膜翻轉貼敷2個間接搭橋術,治療18例顱底異常血管網病(又稱煙霧病),成功率高,並發症少。18例患者中最長隨訪時間已達4年。
王向宇介紹,煙霧病是腦內主要血管(雙側頸內動脈和大腦前、中動脈及後動脈)因各種難以明確的原因變得狹窄甚至阻塞,從而導致腦缺血。主要血管阻塞後會生出小血管來緩解缺血。這些小血管交叉成網狀,血管造影(DSA)檢查時,看上去就像吸煙時噴出的煙霧,由此得名“煙霧病”。
煙霧病可以引起嚴重的出血性腦卒中或缺血性腦卒中。該病在東亞地區如日本、韓國、中國均高發。在我國,該病多發於10~14歲和40歲左右的人群,成人發病率明顯高於兒童,男性多於女性。此病目前原因不明,內科治療效果不好,尚無法應用血管介入治療。
煙霧病的問題在於腦內動脈供血不足。血管重建類似於“南水北調”工程,通過建立由腦外的正常血管向腦內供血的通路,改善腦內血流,降低腦缺血和腦出血的風險。腦血管重建手術包括直接血管搭橋手術、間接血管搭橋手術及綜合手術治療。其中綜合手術治療是結合前述兩種手術方法,是當今世界先進的治療方案。
直接血管搭橋手術是將頭皮上的血管(如顳淺動脈、枕動脈)直接接到腦內動脈(如大腦前、中動脈,或大腦後動脈,小腦後下動脈)的分支。該手術可以有效改善腦內供血,相對間接側支循環術更及時、更可靠。
間接血管搭橋手術將顱外血供豐富的組織貼敷到大腦上,常用的包括顳肌貼敷、硬腦膜翻轉貼敷。3~4個月後,這些組織上的血管會與腦皮層血管自發吻合,從而為大腦提供額外的血液供應。
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