神經

重視疼痛門診治療的安全性

作者:礫石整理 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-09-11
導讀

根據疼痛科治療特點,許多患者在門診接受診治。然而,常用治療方法,如口服非類固醇類抗炎藥、阿片類止痛藥、神經阻滯和局部注射等療法均可能導致不良反應或存在潛在風險。例如,部分非類固醇類抗炎藥可導致消化道出血,神經阻滯治療可導致局麻藥誤入蛛網膜下腔等。

關鍵字: 疼痛 | 門診治療 | 安全性

  2012北京國際疼痛論壇暨第六屆全國臨床疼痛學術會議於8月17-19日召開。今年會議的主題是“科學鎮痛、攜手共贏”,會議內容包括風濕/骨關節軟組織疼痛、癌痛、綜合疼痛以及無痛化醫院建設等11個分論壇。我們選取大會中與基層醫療相關的報告,希望醫務人員重視慢病患者的“痛”,以改善患者就醫體驗和滿意度。

  講者:廣西醫科大學第一附屬醫院 譚冠先

  根據疼痛科治療特點,許多患者在門診接受診治。然而,常用治療方法,如口服非類固醇類抗炎藥、阿片類止痛藥、神經阻滯和局部注射等療法均可能導致不良反應或存在潛在風險。例如,部分非類固醇類抗炎藥可導致消化道出血,神經阻滯治療可導致局麻藥誤入蛛網膜下腔等。患者在疼痛門診治療過程中,可能出現呼吸抑製、氣胸、心髒驟停等意外及並發症。為提高疼痛門診治療的品質與安全,提出以下5點建議。

提高診斷水平提高疼痛門診診斷水平,尤其是首診的診斷正確率。

改善疼痛治療的起效時間包括緩解疼痛相關症狀和原發病的治療效果。在診斷明確或不會產生副作用的前提下,盡可能在24~48小時使患者的疼痛得到緩解。

疼痛治療前做好充分準備明確診斷和治療目的、全麵評估病情和治療方法的潛在風險、與患者溝通和簽署知情同意書及準備急救器械和藥品。

精細、準確的治療操作以注射治療為例,治療實施應做到:無菌操作、遵守解剖學和藥理學原則、操作時注意減輕患者疼痛和組織損傷、進行必要生命體征監護、治療後留院觀察5~39分鍾,及時處理意外和並發症、建立治療記錄。

疼痛治療後服務通過電話、短信和複診等多種方式了解治療效果,是否有不良反應。並指導患者保健等。(礫石整理)

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