隨著社會老齡化的進展，老年人的生活質量愈來愈受關注。老年人常合並多種慢性病，理解力和記憶力均下降，對此種患者的疼痛進行診療時，應注意以下問題。
2012北京國際疼痛論壇暨第六屆全國臨床疼痛學術會議於8月17-19日召開。今年會議的主題是“科學鎮痛、攜手共贏”，會議內容包括風濕/骨關節軟組織疼痛、癌痛、綜合疼痛以及無痛化醫院建設等11個分論壇。我們選取大會中與基層醫療相關的報告，希望醫務人員重視慢病患者的“痛”，以改善患者就醫體驗和滿意度。
講者：大慶油田總醫院麻醉手術科 李俊
隨著社會老齡化的進展，老年人的生活質量愈來愈受關注。老年人常合並多種慢性病，理解力和記憶力均下降，對此種患者的疼痛進行診療時，應注意以下問題。
改善溝通技巧
老年人常因聽力下降影響與醫生交流，故醫生與老年人交談時應掌握一些技巧，比如說話清晰，語速放慢； 注意保持環境安靜，不可大聲喧嘩，因聽力損失的老年人對高音較敏感；麵對麵講話以增加視覺線索；配合一定的肢體語言。
全麵、整體地給予診斷
老年人的疾病狀況較複雜，誤診是醫療安全隱患，切勿根據主訴妄下結論。例如，對於主訴腿痛的老年人應鑒別是風濕還是筋膜炎。還應特別留意老年疼痛患者發生腫瘤或結核的可能。
注重疼痛的控製
在治療疼痛時，生活質量是首要的考量因素。全身性用藥副作用大，須謹慎使用。首先應確定疼痛來源及程度，再選擇適合的治療。老年人應首先考慮保守治療。
改善多種疼痛的危險因素
減輕超重體重 肥胖可使關節和軟骨的磨損加快、椎間盤退變早，故肥胖人群的急、慢性疼痛罹患率較高，且對疼痛治療的效果差，減重有利於預防以上現象發生。
幫助患者戒煙 吸煙是多種疾病的危險因素，可影響大腦對疼痛的感受、減少組織供血供氧。故戒煙有助於預防疼痛。
控製食鹽攝入 高鹽飲食使高血壓等疾病危險增高，減少食鹽的攝入可降低疼痛發生風險。
兼顧慢性病狀態 醫生須掌握治療慢性病藥物的適應證與禁忌證，注意止痛藥物對血糖、血壓、主要器官的供血是否有影響。
改善睡眠質量 老年人睡眠較淺，易受幹擾。睡眠不佳與抑鬱的發生相關。改善睡眠可緩解疼痛。
製定康複計劃 對於肩周炎等疾病可製定相關的康複訓練，減少疼痛發生。（錫安整理）
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