神經

早期血管內治療可改善缺血性卒中患者轉歸

作者:高曉方 譯 來源:醫學論壇網 日期:2015-02-13
導讀

澳大利亞一項研究表明,在CT灌注成像顯示近端腦動脈閉塞且組織可挽救的缺血性卒中患者中,與單獨阿替普酶相比,早期利用支架取栓器行血管內血栓摘除可改善灌注、早期神經病學恢複和功能轉歸。論文2月11日在線發表於《新英格蘭醫學雜誌》(N Engl J Med)。研究於2015年國際卒中大會(ISC2015)上發布。 此項研究名為EXTEND-IA研究,以缺血性卒中起病後4.5小時內接受阿替普酶的患者為受

澳大利亞一項研究表明,在CT灌注成像顯示近端腦動脈閉塞且組織可挽救的缺血性卒中患者中,與單獨阿替普酶相比,早期利用支架取栓器行血管內血栓摘除可改善灌注、早期神經病學恢複和功能轉歸。論文2月11日在線發表於《新英格蘭醫學雜誌》(N Engl J Med)。研究於2015年國際卒中大會(ISC2015)上發布。

此項研究名為EXTEND-IA研究,以缺血性卒中起病後4.5小時內接受阿替普酶的患者為受試者,並隨機給予支架取栓器血管內血栓摘除或繼續單獨應用阿替普酶。所有患者均為頸內動脈或大腦中動脈閉塞,伴有可挽救腦組織征象,並且CT所示缺血中心區小於70ml。共同主要轉歸為24小時再灌注和早期神經病學改善。次要轉歸為90天時改良Rankin量表功能評分。

結果顯示,此項研究在70例患者隨機化後因有效而提前終止。血管內治療組24小時缺血區域再灌注百分比大於阿替普酶組(100%對37%;P<0.001)。血管內治療於卒中起病後中位210分鍾時啟動;其強化了3天時早期神經病學改善(80%對37%;P=0.002),改善了90天時功能轉歸,並且使更多患者實現了功能獨立(71%對40%;P=0.01)。死亡和症狀性腦出血的發生率無顯著差異。

英文鏈接:Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection

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