耳鼻咽喉

48歲男性,因鼻出血而就診

作者:醫脈通 來源:醫脈通 日期:2015-04-17
導讀

讀片分析  矢狀位T1W圖像(A)顯示一個較大的軟組織腫塊(星型),位於篩竇和顱骨斜坡的鼻腔壓跡處。約75%~80%的這類腫瘤起源於上呼吸消化道的粘膜下層,且有75%的患者累及鼻部氣道。

   最近,《American Journal of Neuroradiology》雜誌刊登了如下一則病例報道。

病史

  48歲男性,因鼻出血就診

圖A

圖B

圖C

讀片分析

  矢狀位T1W圖像(A)顯示一個較大的軟組織腫塊(星型),位於篩竇和顱骨斜坡的鼻腔壓跡處。軸向T2W圖像(B)顯示病灶與腦灰質等信號。增強後的冠狀麵T1WI圖像(C)顯示均勻增強。

圖A

診斷:髓外漿細胞瘤

  漿細胞腫瘤可分為以下三類,即:播散型、多發性骨髓瘤、以及局限型髓內和髓外漿細胞瘤。其中,孤立性髓外漿細胞瘤(SEP)是上述最後一類漿細胞腫瘤的變異型,其發生率在所有血液腫瘤中的占比不到2%。SEP可發生於身體的任何部位,但以頭部和頸部最常見。約75%~80%的這類腫瘤起源於上呼吸消化道的粘膜下層,且有75%的患者累及鼻部氣道。

關鍵診斷特點

  ◢ 在CT掃描時,通常表現為軟組織密度的腫塊或浸潤性病變。

  ◢ 在T1和T2加權MR圖像上,則分別表現為等信號和高信號。

  ◢增強掃描,可見病變有中度至明顯強化。此外,還可能見到相關的溶骨性破壞。

鑒別診斷

  ◢ 嗅神經母細胞瘤

  ◢ 鱗狀細胞癌

  ◢ 非霍奇金淋巴瘤

  ◢ 鼻腔鼻竇未分化癌

  ◢ 鼻部顱外腦膜瘤(Extracranial nasal meningioma)

處理方法

  ◢ 放射治療

  ◢ 外科手術治療

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