在本次中國腦卒中大會開幕式後的主題論壇上，國家衛生計生委腦卒中篩查與防治基地醫院專家委員會主任委員、天津市環湖醫院院長王金環教授介紹了中國卒中中心建設的目標與任務。王教授首先指出，《全球疾病負擔報告2013》顯示，世界範圍內，卒中已經成為第二大致死性疾病。具體到我國，阻礙腦血管病診治水平的原因主要是我國缺乏標準化的卒中急性期救治規範、多學科合作的疾病組織管理模式和以患者為中心的卒中防控體係構建。

王金環教授

        完善標準，建設高標準卒中中心

        《中國卒中中心建設標準》的出台正是體現了卒中中心在卒中救治過程中的核心作用。此外，卒中中心的運作還需要得到醫院各部門尤其是卒中急救網絡係統、區域醫療衛生係統的支持。

        《中國卒中中心建設標準》中對卒中中心的具體要求體現在以下方麵：一方麵，要評估目前常見急性腦血管疾病的規範類指標，包括急救階段流程實施標準、住院期間實施標準和出院實施標準;另一方麵，要對卒中相關的醫療體係進行評價，評估內容包括基礎設施的建設、卒中防控人員的資質、卒中救治標準病案信息化登記和上傳、院前培訓宣教、院後組織管理、改進製度。

        該標準規定了各級卒中中心均須遵循的基礎標準，包括入院後對患者進行美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估、靜脈溶栓的急診至溶栓(DTN)時間≤60分鍾(各級中心所要求的達到這一標準的比例不同)、開展早期康複、出院後進行規範化二級預防。

        中國卒中中心認證工作介紹

        王教授介紹，我國卒中中心的認證工作要確保卒中中心以一種安全、有效和可靠的方式提供最先進診治，同時遵守所有卒中相關指導規範(將陸續出台，目前已定稿9部)。認證過程將由國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會(腦防委)組織專家委員會進行認證，而不是基於醫院的自我認證，流程為醫院自願申報，專家現場考察評估人員、基礎設施和規程等，並評估各種疾病病案的關鍵考核指標，認證的複雜性和頻率應與卒中中心的水平及診治患者的類型相符。在理想情況下，認證過程將逐步納入公開報告。

        談到卒中中心建設的任務，王教授介紹，要打破原有卒中救治分科診療的壁壘，建立科學、有效的卒中多學科組織架構，提供最優的個體化卒中救治方案，提高卒中急性期整體救治水平。

        從規劃來看，初步計劃我國的三級卒中中心網絡將包括國家示範卒中中心十餘家、高級卒中中心百家、卒中防治中心千家。多學科背景相互合作的醫療團隊成員包括神經內科、神經外科、急診搶救室、神經影像科、神經介入、血管神經外科、腦血管病房、監護室等;任務包括建立溶栓綠色通道，優化溶栓路徑，掌握先進的影像技術、神經重症監護技術，做好康複治療、健康宣教、隨訪和二級預防等，最終目的是為患者帶來個體化診治方案。卒中中心必須是通過腦防委的認證，並具有足夠經驗和資源以確保所有患者能在安全有效環境下接受適當診治。

        關於卒中中心的組織模式，根據目前我國實際情況可分為以下三種。融合型卒中中心是包括卒中相關專科學組的獨立病區，在急診科設有卒中急救團隊，直接參與診斷和收治急性腦血管病。這種中心自成體係，與院內其他科室並列。組合型卒中中心是與神經內、外科相關學科組合構成的獨立腦血管病病區，患者由急診科和卒中中心聯合診斷，送至卒中中心進行急性期救治後，收入相關學科病區。嵌合型卒中中心是隸屬於神經內科或神經外科某優勢學科設立的腦血管病病區，患者由急診科診斷明確後在卒中中心進行救治，其他相關學科專家組成的協作組對患者進行聯合救治。

        王教授強調，卒中中心建設不僅是技術問題，重要的是醫院製度管理的統籌，應是各學科在機製和理念上的融合。