美國心髒學會和美國卒中學會（AHA/ASA）近期於《卒中》雜誌發布了關於自發性腦內出血(ICH)的詳細指南，該文彙總了該指南的一級(Class Ⅰ)推薦內容。
美國心髒學會和美國卒中學會（AHA/ASA）近期於《卒中》雜誌發布了關於自發性腦內出血(ICH)的詳細指南，該文彙總了該指南的一級(Class Ⅰ)推薦內容。
1.急診診斷和評估
初始檢查應評估ICH患者基線危重評分。(證據等級B，指南新增內容)
通過CT或MRI進行快速神經影像學檢查鑒別診斷ICH與缺血型卒中。(證據等級A)
2.凝血功能相關因素
若患者存在嚴重的凝血因子缺陷症或重度血小板減少症，需分別接受凝血因子替代療法或血小板輸注。(證據等級C)
若ICH患者由於服用VKA類藥物而出現INR升高，應立即停服VKA，接受維生素K依賴因子替換治療，矯正INR並接受維生素K靜脈輸注治療。(證據等級C)
為了預防靜脈血栓栓塞，ICH患者應於入院即開始接受間歇氣壓療法。(證據等級A，指南新修改內容)
3.血壓
若ICH患者收縮壓在150mmHg至220mmHg，且不存在急性血壓治療禁忌症，則可考慮將收縮壓快速降至140mmHg，這種做法不僅安全(證據等級A)
而且可以改善功能預後(證據等級B)。
4.常規監測與護理
ICH患者初始監測與治療應在ICU或具有卒中專科急救經驗的醫療中心開展。(證據等級B，指南新修改內容)
5.血糖
應監測患者血糖，應同時預防高血糖症與低血糖症。(證據等級C，指南新修改內容)
6.癲癇相關治療
使用抗癲癇藥物治療癲癇發作。(證據等級A)
若患者存在精神狀態變化，且EEG顯示癲癇發作，使用抗癲癇藥物治療。(證據等級C)
7.並發症診療
為了降低肺炎風險，所有ICH患者在進食前應進行篩查，判斷有無吞咽困難。(證據等級B，指南新增內容)
8.ICH手術治療
若患者存在腦出血，同時存在神經功能惡化或由於腦室梗塞引發的腦幹受壓(可存在腦積水)，則盡可能早的接受血腫手術切除。(證據等級B)
9.控製疾病複發
所有ICH患者均應控製血壓(證據等級A，指南新修改內容)，且ICH發作之後應立即著手控製患者血壓(證據等級A，指南新增內容)。
10.康複治療
考慮到ICH預後進展為殘疾的多樣性及複雜性，推薦所有ICH患者接受多學科綜合康複治療。(證據等級A，指南新修改內容).
更多閱讀：AHA/ASA自發性腦內出血指南：急診和內科治療要點
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