1例66歲男性患者，既往有長期高血壓病史，本次因左側麵部疼痛6個月入院。頭部磁共振血管造影（MRA）檢查提示，椎基底動脈明顯擴張、迂曲、移位，左側三叉神經根出腦橋區受壓。
病史
1例66歲男性患者，既往有長期高血壓病史，本次因左側麵部疼痛6個月入院。
6個月前，患者無明顯誘因感左側麵部及下磨牙處發作性電擊樣劇痛，刷牙、進食均可誘發，至當地醫院診療後，患者症狀無改善。
檢查
神經查體發現，輕觸患者左側下磨牙的頰側牙齦部，左側麵部三叉神經第二支及第三支分布區可誘發出持續時間達30~40秒的撕裂樣劇痛，餘未發現異常。
頭部磁共振血管造影（MRA）檢查提示，椎基底動脈明顯擴張、迂曲、移位，左側三叉神經根出腦橋區受壓。結合患者症狀體征及檢查結果，確診為椎基底動脈延長擴張症（Vertebrobasilar dolichoectasia），繼發左側三叉神經痛。
頭部磁共振成像（MRI）結果提示，椎基底動脈係統延長、擴張並壓迫橋腦及三叉神經根。冠狀位（圖A~C）可見椎基底動脈增粗（約6~7 mm），雙側椎動脈彙入點明顯左上移位，基底動脈由左側漸行向右成“S”形走向，基底動脈尖位於鞍上池平麵以上[圖A、B為T2像，C為磁共振血管造影（MRA）增強血管成像]；矢狀位（圖D）清晰顯示椎基底動脈直徑大於相應節段頸內動脈（左側椎動脈7.5 mm），基底動脈向上移位；左側椎動脈向右橫向走形中壓迫橋腦致左側橋腦基底部變形（圖E），三叉神經根受壓（圖F白箭頭示三叉神經根，黑箭頭示左側椎動脈）。
治療
予卡馬西平及普瑞巴林治療，患者左側三叉神經痛症狀明顯緩解後出院，未行血管減壓術治療。
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