神經

纖維肌發育不良症1例

作者:四川大學華西醫院 張亞男 來源:中國醫學論壇報 日期:2015-06-16
導讀

          1例26歲青年女性患者,因“左側頭痛10餘天,腦鳴伴視物成雙8餘天”入院,否認高血壓、糖尿病、高脂血症、心髒病史。於當地醫院脫水降顱壓治療後,患者頭痛、複視較前減輕,腦鳴持續存在。 查體提示左側瞳孔直徑約4.5mm,光反射遲鈍,右側瞳孔直徑約4mm,對光敏感,雙眼活動未見異常,視近物有交叉雙影,左側眼眶處可聞及血管收縮期雜音。

關鍵字:  纖維肌發育不良 

 

        病史

        1例26歲青年女性患者,因“左側頭痛10餘天,腦鳴伴視物成雙8餘天”入院,否認高血壓、糖尿病、高脂血症、心髒病史。於當地醫院脫水降顱壓治療後,患者頭痛、複視較前減輕,腦鳴持續存在。

        查體

        查體提示左側瞳孔直徑約4.5mm,光反射遲鈍,右側瞳孔直徑約4mm,對光敏感,雙眼活動未見異常,視近物有交叉雙影,左側眼眶處可聞及血管收縮期雜音。

        檢查

        患者入院後接受頭部磁共振成像(MRI)檢查未見明顯異常,數字減影血管造影(DSA)結果提示,纖維肌發育不良症(FMD)合並左側頸內動脈海綿竇瘺。

        數字減影血管造影(DSA)結果提示,頭頸部及腎動脈多動脈異常。右側頸內動脈血管壁不規則,多發輕度狹窄與擴張交替(圖A);左側頸外動脈夾層動脈瘤(圖B);左頸內動脈(圖C 正位,圖D側位)不規則擴張、海綿竇動靜脈漏(箭頭所示為提前顯影引流靜脈,黑三角示靜脈竇);右椎動脈(圖E)顱底段動脈瘤樣擴張;右腎動脈(圖F)夾層動脈瘤。

        治療

        左側海綿竇瘺球囊栓塞術成功,患者症狀消失,隨訪期間死於肺栓塞。

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