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王群教授：卒中後癲癇及長程管理

作者：小田整理來源：醫學論壇網日期：2015-06-29

導讀

在中國卒中學會第一屆學術年會暨天壇國際腦血管病會議上，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王群教授為大家做了《卒中後癲癇及長程管理》的精彩報告。6月28日是國際癲癇關愛日（點此可查看有關癲癇管理更多知識），王教授的報告可謂是及時雨，讓大家充分及時的了解了有關癲癇知識的方方麵麵，醫學論壇網小編將其精華內容整理如下。 1、流行病學：所有癲癇患者中，卒中後癲癇占11%，癲癇持續狀態患者22%。老年新診

關鍵字：王群教授 | 卒中後癲癇 | 癲癇管理

在中國卒中學會第一屆學術年會暨天壇國際腦血管病會議上，首都醫科大學附屬北京天壇醫院王群教授為大家做了《卒中後癲癇及長程管理》的精彩報告。6月28日是“國際癲癇關愛日”（點此可查看有關癲癇管理更多知識），王教授的報告可謂是及時雨，讓大家充分及時的了解了有關癲癇知識的方方麵麵，醫學論壇網小編將其精華內容整理如下。

1、流行病學：所有癲癇患者中，卒中後癲癇占11%，癲癇持續狀態患者22%。老年新診斷癲癇患者55%為卒中後癲癇，腦卒中是老年人癲癇發作最常見的原因。

2、危險因素：包括腦內出血、蛛網膜下腔出血、皮層受累(出現轉換)、大範圍神經元損傷(多腦葉受累)和心血管栓子脫落所致的腦梗死。

3、癇性發作與卒中部位的關係：①殼核和丘腦出血很少引起癲癇發作;腦葉出血常並發癲癇：②小腦及腦幹出血極少繼發癲癇;③腦動脈畸形(AVM)及動脈瘤破裂引起的皮層型腦出血極易伴發早期癲癇;④病灶大者並發癲癇的比例明顯高於病灶小者。

4、分類：卒中後癲癇分為早發性癲癇發作(ES) 和遲發性癲癇發作(LS)，二者區別見下表。

	早發性癲癇發作(ES)	遲發性癲癇發作(LS)
定義	卒中後兩周內發生癲癇，以出血性卒中為多（33%）	卒中兩周後發生癲癇，以缺血性卒中為多（67%）。
病理和發病機製	腦水腫；血管痙攣；腦缺血、缺氧	神經元壞死、液化；周圍膠質細胞增生；瘢痕形成

5、發作類型：

① 全麵性發作：出血性腦卒中多見;

② 部分性發作：缺血性腦卒中多見;其中單純部分性發作以額葉、頂葉多見，複雜部分性發作以顳葉、島葉多見。

6、診斷

王教授在報告中指出，癲癇長程管理的理念是以患者為中心，關注患者整個治療過程，其原則為控製癲癇發作、減少不良反應，以達到最好的治療效果，使患者身心健康。其目標為建立良好的醫患關係，提高患者的依從性，提倡規範治療;盡可能減少或避免藥物不良反應，包括近期及遠期不良反應，提高患者的藥物保留率;治療相關共患病;提高患者生活質量，保持心理健康，使其重返社會。

癲癇長程管理流程圖

本文主題報告者首都醫科大學附屬北京天壇醫院王群教授

王群，醫學博士。神經病學主任醫師、教授、博士生導師。首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心癲癇科負責人，腦血管病轉化醫學北京市重點實驗室副主任，北京腦重大疾病研究院兼任教授，北京市海外高層次引進人才（海聚工程）及北京市特聘專家。中國抗癲癇協會理事，中國醫師協會神經內科分會癲癇疾病專業委員會委員，白求恩醫學專家委員會神經病學分會常務委員。國家和北京市自然科學基金評審專家，北京市科委項目評審專家。《Translational Neuroscience and Clinics》和《慢性病學雜誌》編委及多種國際SCI雜誌審稿專家。主要從事癲癇的神經電生理、神經影像及腦血管病的神經藥理學研究。目前主持國家自然科學基金麵上項目2項，發表學術論文60多篇，其中SCI收錄20篇。
臨床專業特長：癲癇和腦電圖，抗癲癇藥物合理應用和頑固性癲癇術前評估。