一項meta分析顯示，在壓力大的環境中工作可能增加腦卒中風險，尤其是對於女性而言。這一項研究結果於近日在線發表於Neurology雜誌。

　　“流行病學研究已經顯示出高工作壓力與冠心病風險升高的相關性。然而，尚無關於工作壓力和卒中風險的關係的研究。”南方醫科大學南方醫院許頂立教授介紹。

　　“這項meta分析中，我們納入了超過130,000人，並且發現高工作壓力暴露與卒中風險的上升相關，尤其是對於缺血性卒中。而工作壓力造成的這種負麵影響在女性群體中更為明顯。”許教授表示。

　　研究概要

　　這一項分析包括了6項關於工作壓力和卒中風險的研究，共138,782名參與者，隨訪時間3～17年不等。

　　根據研究對象的額外工作情況以及工作強度，或心理上（並非物理上）的要求，如時間壓力、心理負荷和協調負擔，將他們的工作分為四類：

　　1）低要求、低約束的被動工作，包括門衛、礦工及其他手工勞動者；

　　2）低要求、高約束的低緊張度工作，如自然科學家和建築師；

　　3）高要求、低約束的高壓力工作，如服務業的工人（如女服務生或護工），這一類參與者在全部的六個研究中占11%～27%；

　　4）高要求、高約束的主動工作，包括醫生、教師及工程師等。

　　研究發現，高工作壓力的人群比起低工作壓力的人群腦卒中風險高出22%（RR，1.22；95%CI，1.01-1.47）。高工作壓力的缺血性腦卒中風險是最為明顯的（RR，1.58；95%CI，1.12-2.23），女性群體的風險提高更為顯著（RR，1.33；95%CI，1.04-1.69）。其他的工作類型中沒有與腦卒中風險相關者。

　　研究者計算了高工作壓力導致卒中風險的比例，占總體的4.4%，女性群體中比例約為6.5%。

　　“在高工作壓力和卒中風險中，有許多的機製在起作用，”許教授稱，“最重要的一點就是高工作壓力會導致更多不健康的生活習慣，比如說糟糕的飲食習慣、吸煙以及缺乏運動。因此對於高工作壓力職業者而言，注意改善自己的生活方式是非常重要的。”“其次，一些心理療法理論，諸如認知行為療法、放鬆療法、多模式幹預，旨在幫助個體克服精神壓力，在那些同時具有心血管危險因素和高工作壓力的高風險群體中也許是有需求的，特別是女性群體。”

　　研究者表示，事實上衡量工作壓力的要素隻有一個，另外的一些因素，包括高血壓或高血脂，並不完全適合最初的研究，這是meta分析的局限性。

　　重要的公眾健康影響

　　美國神經病學學會成員、鹽湖城猶他大學的Jennifer J. Majersik博士在評論中表示：“作為一個研究腦卒中的神經病學家，我的患者或者他們的伴侶幾乎無一例外地問我是不是壓力導致了卒中。對於那些處在人生的艱難階段的患者，或是一些經常加班加點學習或工作的年輕患者而言，這是一個尤其常見的問題，我真的不知道應該如何回答這些煩惱中的患者。”

　　在這項新的研究的基礎上，“現在再回答我的病人這一問題的時候，我可以回答‘有可能’，然後與其討論他們的工作類型和結構。這是非常重要的，因為也許有一些方法可以在保證不丟掉工作的前提下來減輕他們的工作壓力。”Majersik博士表示。

　　“根據這項研究，”她補充道，“為了減少工作上的約束而考慮一些幹預措施是很合理的，比如分散決策權力，家庭辦公等彈性就業結構。如果有效的話，這種工作地點的改變可以對公眾健康產生重大影響。”

　　編譯自：Megan Brooks. High Job Stress May Boost Stroke Risk. Medscape. Oct 15, 2015.