中國醫學科學院阜外心血管病醫院宋雲虎教授教授在第三屆全國心力衰竭大會探討了重症冠心病的外科治療進展。
重症冠心病的外科治療
中國醫學科學院阜外心血管病醫院宋雲虎教授教授在第三屆全國心力衰竭大會探討了重症冠心病的外科治療進展。
冠心病是心力衰竭的最主要原因，占患者的60%~70%。從急性心肌梗死的發生到引發的各種並發症包括猝死、心髒破裂、心源性休克，以及最後的室壁瘤、心力衰竭等的治療在外科領域也是重點和難點，是心血管外科的重大挑戰。
近年，我國重症冠心病發病率逐年增加，患者死亡率高、並發症多、治療費用高。然而，我國重症冠心病外科治療的總體水平與國外差距較大，患者並發症多、死亡率高、預後較差，同時也缺乏有效的關鍵技術和規範化應用。
根據危重症冠心病患者不同的病理生理表現，心髒外科治療有不同的方法。目前，冠狀動脈旁路移植術（CABG）已成為缺血性心力衰竭的常規治療技術，阜外醫院的患者術後死亡率已連續5年低於1%。對於左室擴大很嚴重的患者，可以采用左室減容和室壁瘤切除術以減小左室的容積，並回複左室的正常形態。左室成形術的方法包括心內膜環縮、線性縫合和補片修補3種。阜外醫院采用心內膜環縮左室成形術治療巨大室壁瘤的遠期隨訪顯示，患者可有良好的生活質量和存活率。
另外，阜外醫院也進行了多項細胞移植與組織移植的研究，以及使用機械輔助治療心力衰竭的研究。對於心髒移植，國內需要規範心髒移植的技術，提高其遠期療效。
目前，針對患者病情的評估和預測，現在已有危重症冠心病外科治療共識，應依據共識製定個體化的治療方案。
總之，對於缺血性心力衰竭的外科治療，單純CABG或左室成形術仍是主要的質量手段，心室輔助是對於重症患者強有力的支持手段，心髒移植是有效的終末治療手段，以再生醫學為理論基礎的新型治療策略具有一定臨床應用前景。
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