“胎盤前置”、“臍帶繞頸”，這些產婦碰到的異常情可能大家聽到的比較多。然而“帆狀胎盤”，可能很多人還是頭一回聽說。這種異常臍帶附著，其實是比前者要凶險許多。
“胎盤前置”、“臍帶繞頸”，這些產婦碰到的異常情可能大家聽到的比較多。然而“帆狀胎盤”，可能很多人還是頭一回聽說。這種異常臍帶附著，其實是比前者要凶險許多。
而近日，杭州人蔣女士卻自己親身遇到了這回事。那麼帆狀胎盤到底是什麼?
凶險的帆狀胎盤
蔣女士今年34歲，2012年的時候順產生了個寶寶，去年二孩政策全麵開放後，又懷上了二胎。平時產檢都是在當地醫院做的，一直也沒什麼問題。周一，她突然感覺到肚子有點痛，便來到了杭州市中醫院進行產檢。
產檢的其中一個項目是B超。醫院超聲科副主任醫師王靈燕發現，胎兒的臍帶沒有附著在胎盤上，而是附著在羊膜上，她第一反應就是，這是一例帆狀胎盤?為了確認是不是帆狀胎盤，王靈燕又仔仔細細重新看了一遍，仍然認為帆狀胎盤的可能性極大。
醫院婦產科主任顧江紅主任醫師解釋，臍帶是胎兒和母體之間的重要鏈接，胎兒從母體獲取營養和氧氣，都需要通過臍帶。正常情況下，臍帶附著在胎盤上，這個附著非常牢固，直到胎兒娩出母體，建立自主呼吸，醫生才能將臍帶剪斷。
而如果是帆狀胎盤，臍帶附著在羊膜上，臍帶的血管分散成數條分支呈扇形分布走行，這些分支最終連於胎盤邊緣部分。自然分娩時，隨著宮縮增強，羊膜囊會發生破裂，羊水流出來，如果破裂剛好發生在臍帶的位置，臍帶會發生脫落，胎兒就會發生缺氧死亡或是發生失血性休克，就算能活命下來，也是一個腦癱兒。因此，對於帆狀胎盤的孕婦來說，自然分娩有非常大的風險，需要做剖宮產分娩。
此時，蔣女士已經發生不規律宮縮，她是經產婦，隨時可能進入自然產程，情況很危急。於是，超聲科醫生馬上將這一危急情況告訴了產科醫生。顧江紅主任仔細給蔣女士分析了其中存在的巨大風險，在了解情況後，蔣女士同意，馬上做剖宮產，把孩子生下來。
前天下午，顧江紅主任給蔣女士做了剖宮產手術，蔣女士順利生下了一個健康的寶寶，體重3160克。隨後取出的胎盤也證實了帆狀胎盤的診斷，大家都鬆了一口氣。
子宮環境欠佳的人要注意
那麼隻要確認是帆狀胎盤，就應該馬上進行剖宮產嗎?答案是否定的。
顧江紅主任說，一般孕婦做三維B超的時候，也就是孕22周左右可以查到是否為帆狀胎盤。但一次的檢查有時候並不能完全確診，需要繼續觀察，一般會在胎兒足月時再進行幹預，加強監護或者采取剖宮產。
她提到，帆狀胎盤對胎兒分娩前的影響並不大，但由於臍帶血管裸露於宮腔內，受到壓迫，比如宮縮，就容易發生血運阻斷或血管破裂，尤其是帆狀血管位於子宮下段、臍血管繞過子宮頸口等情況。當帆狀血管的位置在宮體較高處，對胎兒的影響很小，隻有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發生斷裂，使產時出血的機會增高。
“如果斷的是大血管，則胎兒會立即死亡;如果斷的是小血管，胎兒會出現窒息，搶救後也可能會造成其腦癱等。”顧江紅主任說。
盡管帆狀胎盤的發病機製還不明確，但顧主任表示，子宮環境不好的人要特別注意自己是否存在帆狀胎盤的情況，比如做過多次流產、多次行刮宮手術、本身有宮腔黏連、膜狀胎盤的人，同時強行保胎的人也需要注意。
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