今年6月的某個清晨，婦產科查房期間，哭喊的求救聲一遍一遍地回蕩在蘇州高新區人民醫院婦產科722病房。驚詫之餘，婦產科周素芳主任立即翻開病人的病史記錄：患者李某，女，38歲，安徽人，二次剖宮產術後1年，停經2月，B超提示子宮疤痕妊娠，孕囊大小54*28*51mm，胚芽11*6mm，心管搏動可見，子宮下部異常暗區，考慮疤痕憩室。

        患者自述，曾於今年1月因“子宮疤痕妊娠”在安徽當地醫院大出血並行介入治療、輸血後有幸奪回一條命。當地醫生曾告誡她，千萬千萬不能再懷孕，否則性命難保!然而不幸的是，僅僅半年，這個女子竟再次子宮疤痕妊娠，其驚恐心情可想而知。強烈的求生欲望竟讓這個多次受到沉重打擊的病人產生了切除子宮的瘋狂的想法。

        經過仔細分析病情，該患者被診斷為：子宮疤痕憩室，疤痕妊娠。婦產科的醫生們都很清楚，這是一個極度高危的妊娠患者，兩次剖宮產手術，疤痕子宮形成憩室，妊娠就在疤痕部位!才38歲，卻要切子宮?不切子宮，性命堪憂啊!這一個個問題就像沉重的十字架，壓在婦產科醫生們的心頭，瞬間讓醫生們迷失了診治的方向。

        隨即，科內組織討論，針對該患者，主要有兩種治療方式：一，切除子宮。子宮一旦被切除，那麼，所謂的疤痕憩室、疤痕妊娠就不會存在，出血概率也少，風險自然要小。但是，對於這個38歲的女性，因患子宮良性病變而被迫選擇切除子宮，卻讓人感到可惜和於心不忍;二，保留子宮，修補憩室，祛除疤痕妊娠。這個方案聽起來很理想，但風險卻極大!因為患者半年前就有過類似的病情，並在治療過程中出現大出血，最後不得不借助介入治療挽回性命。這次治療，一旦再次出現大出血危及生命，患者及家屬一定不能接受這沉重的代價。

        本著“為患者健康和生命而戰”的信念，科主任周素芳帶領的醫療組們經過嚴密的科內討論，為患者選擇一個較為人性卻充滿挑戰的治療計劃——終止妊娠，保命也要保子宮!

        周主任先給患者使用米非司酮以殺死胚胎斷血供，十餘天後，時機成熟，行腹腔鏡下子宮疤痕憩室切除術及人工流產術。手術非常順利。術中見患者子宮增大，前壁疤痕處局部菲薄，進一步證實術前的理性判斷。為防止患者再次妊娠，為其行輸卵管結紮術以防後患。

        在醫生們的精心治療下，該患者神奇地越過出血並發症，挺過難關，術後如期出院，預後非常好。

        這個令人振奮的成功治療案例，再一次體現了蘇州高新區人民醫院婦產科團隊在攻克醫療難題的不懈努力。同時，這也給了一個警醒，防病優於患病。

        有專家指出，子宮疤痕憩室、疤痕妊娠是可以預防的，根本在於有效減少剖宮產的發生。對於醫生來說，嚴格把控剖宮產指征，減少不必要的剖宮產手術。對於孕期女性來說，孕期一定要規範產前檢查，以便發現高危因素並及時得到有效改善或糾正。而對於已經實施過一次甚至兩次以上的剖宮產患者一定要有衛生意識，避免妊娠或流產。待孕女性們，生命誠可貴，且行且珍惜!

        【相關知識】

        剖宮產疤痕妊娠(CSP)其實也是一種特殊的異位妊娠，是指妊娠物種植於剖宮產子宮切口疤痕處，妊娠物完全位於子宮腔外，周圍被子宮肌層及纖維、疤痕組織所包圍，直接實行人工流產肯定不行，大出血危及生命的風險極大，子宮疤痕憩室，又稱子宮切口疤痕缺損(CSD)，是剖宮術後的一種遠期並發症。

        據文獻報道，發生疤痕妊娠主要有以下幾種原因：切口兩端厚度和收縮力不同;切口局部缺血的縫合;可吸收線單層連續縫合;剖宮產切口部位感染;多次剖宮產史;後屈子宮。

        子宮疤痕憩室的治療主要有以下幾種：1.口服避孕藥：抑製FSH和LH的分泌，利於異位子宮內膜的萎縮和吸收，使月經量減少。但這僅對一部分患者有效，停藥症狀複發率高;2.全子宮切除術;3.宮腔鏡手術，這適合肌層缺損小於80%的子宮憩室，通過切除憩室口影響積液流出的組織，電灼憩室底部血管內積聚的物質流出情況。其可行性和有效性治療已被證實，但並沒有從根本上消除憩室;4.陰式手術，經陰道前穹窿切開並切除子宮瘢痕及周圍組織，但暴露困難，需熟練掌握陰式手術技巧。對憩室的正確定位是關鍵，但合並妊娠為禁忌;5.腹腔鏡手術。