人類胚胎是很嬌貴的“物種”，其發育除了受父母遺傳物質的影響外，還受諸多環境因素的影響。遺傳因素、空氣汙染、食品汙染等大環境不是普通人能掌控的，而藥物、吸煙、酗酒等因素，則在某種程度上是可以控製的。在此重點說說藥物對胎兒的影響。而提到妊娠期用藥，不得不提及兩樁公案：一樁是海豹兒畸形，另一樁是四環素牙。

        公案一：海豹肢畸形

        1961年10月，在原西德婦產科醫生的一次學術會議上，有3位醫師分別報告發現數千名新生兒畸形。畸形嬰兒沒有臂和腿，手和腳直接長在軀幹上，樣子很像海豹，被稱為“海豹肢畸形”，新生兒則被稱為“海豹兒”。隨後，“海豹兒”相繼在英國、澳大利亞、加拿大、日本等國出現。從1962年5月至1963年3月，僅僅10個月中，西德就有5500名“海豹兒”出生，還有相當多孕婦出現流產、早產和死產的現象。

        調查發現，造成嬰兒海豹肢畸形的罪魁禍首，是女性懷孕初期服用“反應停”所致。“反應停”是商品名，化學藥名為“沙利度胺”，1953年在德國首先被合成出來，曾經廣泛用於妊娠早期的止吐。1961年，“反應停”停止生產，各國停用反應停後，“海豹兒”再也沒有出現。

        公案二：四環素牙

        有些人怎麼看都是大美女，但就是不能開口笑，因為一笑就是一口顏色很重的牙齒，這就是四環素牙。

        四環素族抗生素(包括四環素、土黴素、金黴素等)價格低廉而且毒性低，但不幸的是如果在胎兒的牙發育礦化期孕婦服了四環素族藥物，藥物可被結合到胎兒的牙組織內，使牙著色，並造成牙釉質發育不全。我國到20世紀70年代中期才注意到這一問題，現在我們看到的四環素牙多半是“60後”或“70後”的人。這一用藥失誤給無數人帶來了痛苦，所幸口腔科可以修複，盡管價格不菲。

        兩樁公案讓我們看到，不起眼的小小藥丸，能引起或大或小的畸形或異常，給寶寶一生帶來陰影，甚至嚴重到沒有機會來到這個世界上，所以妊娠期用藥問題非常重要。

        孕產婦用藥原則

        ① 必須有明確指征，避免不必要的用藥。

        ② 不自行用藥，必須在醫生指導下用藥。

        ③ 能用一種藥物就不要用兩種或多種藥物。

        ④ 用療效肯定的老藥，不使用對胎兒有無不良反應尚不確定的新藥。

        ⑤ 能用小劑量的，就不用大劑量。

        ⑥ 嚴格掌握藥物劑量和持續時間，能停藥就及時停藥。

        ⑦ 如果病情允許，妊娠早期盡量不用藥，推遲到妊娠中期。

        ⑧ 如果病情特殊，必須在妊娠早期使用對胎兒有害的藥物，則需要考慮終止妊娠。

        藥物對胎兒的危害性等級

        如何評價藥物對胎兒的危害性程度呢?美國食品和藥品管理局(FDA)將藥物對胎兒的危害性分為A、B、C、D、X 5個級別。一般認為，在妊娠前12周，不宜使用C、D、X級藥物。

        A級

        經過臨床對照研究，沒有資料證實藥物在妊娠早期與中晚期對胎兒有危害作用，對胎兒傷害可能性最小，是無致畸性的藥物。如適量的微生物和微量元素。

        B級

        經動物實驗研究，未見對胎兒有危害，但無臨床對照實驗，在人體中未得到有害證據，可以在醫生的觀察下使用，如青黴素、紅黴素、地高辛、胰島素等。

        C級

        動物實驗表明對胎兒有不良影響的藥物。由於沒有臨床對照試驗，隻能在充分權衡藥物對孕婦的益處、對胎兒的潛在利益和對胎兒危害的情況下謹慎使用，如慶大黴素、異丙嗪(精神病藥物)、異煙肼(抗結核藥物)等。

        D級

        有足夠證據證明對胎兒有危害性的藥物，隻有孕婦有生命危險或患嚴重疾病，而其他藥物又無效的情況下才考慮使用，如硫酸鏈黴素等。

        X級

        動物和人類實驗證實會導致胎兒畸形的藥物，妊娠期間或可能妊娠的女性禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

        除了妊娠期用藥需要特別慎重之外，妊娠期甚至懷孕之前的3個月開始就要戒毒、戒煙、戒酒、少接觸輻射強的電子產品。吸毒和煙草是過街老鼠，對母體和胎兒的危害不言自明。酗酒也會對胎兒造成危害，金樽美酒鬥十千的李白的後代不如孔夫子後人牛氣衝天或許是佐證。至於深受女性垂青的手機和平板電腦等電子產品，在帶來方便和時尚的同時，都有不同程度的輻射，為了寶寶，還是盡量遠離。