“產後大出血”是指胎兒娩出後，經陰道生產的產婦出血超過500毫升，或經剖腹生產的產婦出血超過1000毫升。當產婦失血量達至一定程度，即有可能發生生命跡象不穩定、廣泛性凝血功能低下，甚至休克及死亡。產後出血是執業醫師、主治醫師考試中常見的考點，梅斯小編整理了產後出血典型病例1例，供大家參考!

【主訴】

患者，33歲，G2P1。因產後陰道大量出血8小時由外院轉入。

【病史概要】

該產婦因孕41周於 4月2日住當地醫院待產，並於入院當天以延期妊娠予以0.5%濃度縮宮素靜滴計劃分娩。靜滴縮宮素2天無效，於4月4日上午再次以1%濃度縮宮素靜滴，下午10時臨產，4月5號0時30分宮口開全，0時50分順產分娩一男嬰，體重3600g，胎盤自娩完整，會陰II度裂傷，產後即時陰道出血400ml。檢查發現宮頸3點、9點處和陰道左側壁裂傷，隨即縫合止血，並予米索前列醇400ug 和縮宮素20U促宮縮治療，出血未止。至4月5日上午4時30分累計出血達1600ml。在靜脈輸液、輸血、促宮縮治療的同時，再次行陰道、宮頸裂傷創口縫合止血，並做清宮術，未見胎盤胎膜殘留，事後曾一度出血減少。但觀察1小時後，陰道出血又逐漸增加，至4月5日上午8時又出血700ml，心率120次/分，血壓90/60 mmHg，急送本院。既往體健。

【體格檢查】

體溫 37。C，脈搏 120次/分，血壓90/60 mmHg，神誌清，麵色蒼白，重度貧血貌。心率120次/分，律齊，會陰裂口已縫合，陰道內積血塊約400ml，宮頸3點、9點處裂傷，陰道左側壁裂傷，深達穹隆，均已縫合，但仍有滲血，宮腔仍有出血自宮頸口流出，宮底臍下一指，輪廓清晰，質硬，左側宮旁有壓痛。

【輔助檢查】

血常規：WBC 23.9*109/L，N0.91，L 0.037， PLT 60*109/L，RBC 1.71*1012/L ，HB 46g/L。凝血功能：活化部分凝血活酶時間 48.5秒(正常27.0-41.5秒)，纖維蛋白原定量0.77g/L(正常2-4 g/L)，凝血酶原時間23.1秒(正常11.2-15.3秒)。B超：子宮左側見混合回聲5 cm *5 cm *7cm。