懷孕4個多月的小玲一如既往的去醫院做產檢。今天，她去做了B超檢查。不過從B超室出來後的小玲滿臉愁容，慌張地拿著B超單去找產科醫生。

看著B超報告單上的“胎兒脈絡叢囊腫”幾個大字，醫生講了很多，嘈雜的環境中小玲隻聽到了“兩周後複查”這幾個字，便從診室離去。剩下的日子中，小玲的生活一直在各種搜索中度過……

後來小玲通過朋友找到了筆者。還沒等筆者說話，就被小玲的問題堵住了嘴：“寶寶的腦子裏長了'腫塊'，是不是要引產?什麼時候引比較合適?為什麼會長這種東西?下次懷孕如何預防……”

小玲的問題真是讓人哭笑不得，一個小小的生理性“囊腫”竟能讓一位將為人母的女性這麼輕易去放棄一條生命，看來這事兒得好好說一下了。下麵筆者就跟大家聊聊有關胎兒脈絡叢裏的“囊腫”。

(一)脈絡叢囊腫是什麼?

脈絡叢囊腫是脈絡叢內出現的充滿腦脊液的假性囊腫(不是真的哦，說白了就是一股水)。胎兒脈絡叢形成於妊娠第7周，是產生腦脊液的重要場所。妊娠10～16周，脈絡膜絨毛生長迅速，占據了大部分的側腦室，疏鬆的脈絡膜絨毛內可包囊部分腦脊液，形成囊腫樣結構，就是脈絡叢囊腫(CPC)。妊娠19～28 周，脈絡叢內疏鬆的結構逐漸被致密的結締組織取代，所以脈絡叢囊腫大多在28周前消失，僅有少數囊腫可持續存在到兒童期，梗阻腦脊液，引起患兒急性腦積水。

(二)脈絡叢囊腫如何診斷&分類?

脈絡叢囊腫的典型超聲表現為脈絡叢內邊界清楚的圓形或橢圓形的無回聲區。孕中期超聲橫切胎頭顯示側腦室的前角或後角，脈絡叢內出現直徑≥2mm的邊界清晰的無回聲區即可診斷為胎兒脈絡叢囊腫。

按照是否合並其他結構異常分為：

①孤立性脈絡叢囊腫：除了脈絡叢囊腫外超聲聲像圖上再未發現其他結構異常;

②複雜性脈絡叢囊腫：除了脈絡叢囊腫外超聲聲像圖上還同時伴有其他結構異常(如心髒畸形等結構異常)。

(三)胎兒脈絡叢囊腫影響胎兒健康嗎?

國內外研究數據表明，98%以上的孤立性胎兒脈絡叢囊腫(也就是僅為脈絡叢囊腫者)在出生後均為健康新生兒，長期隨訪未發現兒童及青少年畸形，僅有少部分孤立性胎兒脈絡叢囊腫在兒童期發現為非致命性或對生命質量影響不是很大的畸形如小兒畸形等。

對於複雜性胎兒脈絡叢囊腫，則同時合並各種嚴重畸形(如心髒畸形)和染色體異常(以18-三體綜合征較為常見)的風險較高。18 三體綜合征又稱 “愛德華”綜合征，是一種嚴重的染色體異常性疾病，多數胎兒發生自然流產、早產或死胎，即使活產嬰兒也有嚴重的神經係統缺陷。

所以，對於超聲檢查發現複雜性脈絡叢囊腫的孕婦，要特別重視發生18-三體綜合征的風險。

(四)如何處理胎兒脈絡叢囊腫?

一般來講，單純的孤立性脈絡叢囊腫是不需要去特殊處理的，漸漸地“囊腫”會消失，每隔 2～3 周複查一次B超，動態觀察囊腫的變化直至分娩即可。在兒童期，加強隨訪，監測其神經發育情況即可。

重點需要處理的是複雜性脈絡叢囊腫，也就是可能並發染色體異常高危因素的孕婦。

這類高危因素包括：

①詳細的超聲檢查發現有其他胎兒畸形或者超聲“軟指標”，特別是心髒畸形、神經係統畸形、臉部畸形和手畸形等。

②妊娠婦女妊娠早期或妊娠中期血清產前篩查結果為三體高風險。

③囊腫直徑大於1.0 cm者。

④孕婦年齡大於35歲。此類高危人群的具體處理措施為在孕中期行羊水穿刺進行胎兒染色體核型檢查，根據檢查結果決定後是否引產或繼續妊娠。

總結下來，孕期發現脈絡叢囊腫的處理原則就是：無染色體高危因素者動態複查超聲、觀察即可;存在染色體異常高危因素者，做羊穿，根據羊穿結果製定後續幹預方案!

參考文獻

[1]梁萍,龐麗紅,張柳娟. 胎兒脈絡叢囊腫的產前診斷與臨床評估[J]. 現代婦產科進展,2017,(03):213-215.

[2]師莉莉,趙華巍,張利.超聲診斷胎兒脈絡叢囊腫的臨床意義探討[J]. 北京醫學,2015,(07):647-649.

[3]楊穎,賀晶.胎兒脈絡叢囊腫的產前診斷及預後評估[J]. 國際婦產科學雜誌,2010,(03):157-159.

[4]梁梅英,王紅彬,黃歆. 胎兒脈絡叢囊腫的產前診斷及處理[J]. 中華婦產科雜誌,2007,(09):582-585.

[5] Lopez JA, Reich D. Choroid plexus cysts. J Am Board Fam Med. 2006 Jul-Aug;19(4):422-5.