婦產科

寶寶臍帶血,到底要不要存?

作者:龍貓藥師(上海兒童醫學中心) 來源:微信號“龍貓藥師” 日期:2017-09-10
導讀

臍帶血的價值毋庸置疑,但是存儲途徑仍需要完善。

關鍵字: 臍帶血

這幾年,“私人臍帶血庫”的名詞經常在媒體上出現,年輕的爸爸媽媽們應該不會感到陌生。筆者身邊就有親戚、朋友在生寶寶時交了錢為寶寶保存臍帶血,算是買了一份“保險”。

現在筆者正處於孕中期,建卡已經完成,因此也在考慮這方麵的事情。作為一名學術派的準媽媽,筆者對於“臍帶血庫” 始終存有幾個疑問:

私人血庫和國家公共血庫,哪個好?

保存條件有什麼要求?

目前哪些機構有技術資質?

臍帶血的有效期是多長?

在閱讀了大量的相關資料後,筆者學習到很多,尤其受益於清華大學、杜克大學癌症生物學博士李治中的《癌症真相》這本書,裏麵就提到了這個實際的問題:應該給寶寶存臍帶血嗎?

今天的文章裏,筆者將跟大家分享所學所得,分享來自這位科學家值得借鑒的一些專業觀點。

臍帶血的巨大優勢

臍帶血之所以受到科學家和醫生重視,是因為它確實非常有用。

臍帶血和骨髓一樣,含有大量的造血幹細胞,因此可以被用於造血幹細胞移植,和骨髓移植相比,臍帶血有兩個巨大優勢:

1、臍帶血天然存在,獲取臍帶血無須單獨手術,比起找誌願者捐贈骨髓來說要簡單太多。

2、臍帶血配型成功的概率遠遠高於骨髓配型。骨髓裏的幹細胞配型是8位的,移植成功通常需要8 /8完美配型;臍帶血的幹細胞配型是6位,隻需要5/6 配型。

捐獻公共臍帶血庫OR花錢保存私人臍帶血庫?

臍帶血的價值不容置疑,但是大家普遍不知道的一個真相是,那些接受臍帶血被治愈的患者中,有99.99%的人接受的都是別人的臍帶血。

因此保存臍帶血有必要,但捐獻給公共臍帶血庫比起私人保存臍帶血而言有更大的作用。

權威的美國血液與骨髓移植學會專門發布過《臍帶血使用指南》,裏麵清楚地表明了科學界和醫學界的主流態度:

1、鼓勵和提倡所有人盡可能免費捐獻臍帶血給公共臍帶血庫。

2、根據研究,在小孩出生後20年內需要用到自己臍帶血的概率極低,僅為0.0005%~0.04%,因此,不推薦健康家庭保存私人臍帶血。

如果新生兒有兄弟姐妹患有重大疾病,需要幹細胞移植,或者新生兒的父母一方患有重大疾病,需要幹細胞移植,且基因檢測表明嬰兒和患病父母配型一致,在上述兩種情況下,我們鼓勵私人保存臍帶血。

簡單地說,就是大家應該都把臍帶血免費捐給公共臍帶血庫,除非家裏已經有患者,不然就不要額外花錢將寶寶的臍帶血存到私人臍帶血庫。

私人臍帶血存在的幾大問題

1、基因突變導致的血液疾病,突變在懷孕階段已經發生,患者出生時的臍帶血裏已包含了突變癌細胞。

在這種情況下,使用自身的臍帶血進行移植沒有意義。事實上,醫學上已知使用自身臍帶血治愈白血病成功率極低。

2、用異體臍帶血治療白血病比用自體臍帶血效果更好。

癌細胞之所以能在患者身上生長,是因為癌細胞進化出了機製來躲避患者自身的免疫細胞,因此患者自己臍帶血裏的免疫細胞也無法識別癌細胞。

異體幹細胞植入產生的異體免疫細胞識別並消除殘餘癌細胞能力很強,可以達到移植物抗腫瘤效應。

3、臍帶血往往隻有幾十毫升,幹細胞移植需要的細胞數量和患者體形成正比,臍帶血移植正常情況下隻能用於嬰兒或者幾歲的兒童。因此,存臍帶血並不是一個長期保險。

4、臍帶血的提取、轉移和保存是高技術活,對人員和硬件要求都很高。隻要汙染一次或者斷電一次,所有細胞就作廢沒法繼續使用。

很多私人臍帶血庫,根本就沒有資質和條件來保證臍帶血的安全和健康,如果真的要存私人血庫,建議大家好好考察保存條件和資質。

目前,經過國家批準的正規合法的臍帶血庫隻有7家。

捐獻過程中的諸多問題

作為一名醫務工作者,臨床工作中深知中國血庫永遠不夠、中國臍帶血的配型率非常之低。

由於筆者自己最近在做的科研課題也是血液腫瘤這個入口的,知道臍帶血移植比骨髓移植的成功率更高,所以想做一點公益的事情。加上讀完各種專業資料後,更堅定了我要捐獻公共臍帶血庫的決心。

於是筆者聯係了上海臍帶血造血幹細胞庫,想捐獻臍帶血。但這段親身經曆讓我真心覺得在中國做一件公益是麻煩的事情,也是一件很難激勵群眾去參與的事情。

1、國家批準正規合法的臍帶血庫隻有7家,上海隻有一家,找起來不容易;

2、點進網站,都是政策類,更新也很遲緩,國外捐獻網站很多分享案例,兩者對比,國內的真的顯得冷冰冰;

3、打電話谘詢,告知想捐獻的話,需要自己去虹橋路帶上證明健康的資料,自己領回一套器具;

4、在分娩時,產婦必須要叮囑醫生記得及時采血;

5、分娩後,產婦或者家屬打電話通知臍帶血庫來拿臍帶血。

6、我說這個過程聽起來有點麻煩,能不能提個建議:“生產過程很辛苦可能還很忙亂,如果別人公益捐獻,是不是最好優化一下流程,讓大家更方便更願意地去捐獻?”話大概說了半句沒講全,電話那頭就表示比較不想聽了,生硬地打斷說“知道了,我們會反映的”。

至此,筆者產生了不去捐獻的念頭。上網繼續查資料,詳讀報道《國之聲十周年:揭開上海臍血庫經營內幕》。中國公益事業那麼難推進,是有很多程序上的問題,也涉及公信力的問題。

雖然抱著一顆想捐獻、做公益的心,但是由於這不夠人性化的流程設計,也大大阻礙了事情的進展。

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