世界衛生組織(WHO)定義，育齡女性無避孕正常性生活至少12個月而未懷孕稱為不孕症。不孕症是婦科臨床最常見的疾病之一，其發生原因是綜合性的、多方麵的因素影響了下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能。中醫藥在治療不孕症方麵有著悠久的曆史及顯著的療效，特別是對因卵巢功能失調引起的不孕更具明顯的優勢。為此，婦兒學苑特邀全國名中醫，岐黃學者連方教授就“中西醫結合治療不孕症”的相關內容做精彩解讀。

        一、雖然現在生活條件越來越好，但是很多女性隨著年齡的增長懷孕越來越困難了，甚至不孕。臨床上常見的引起不孕的因素有哪些呢?有哪些因素是容易被忽略的?

        女性的第一胎最佳生育年齡仍為23~30歲。30歲以後，女性隨著年齡的增長生育能力也會逐漸下降。現在的生活水平在不斷提高，生育年齡也在不斷推遲，所以，現在女性的生育水平出現下降趨勢。臨床上常見的引起不孕的因素有以下幾種：

        1.卵巢功能的異常：30歲以後的女性，即使身體各方麵機能仍舊正常，但卵巢功能也會逐漸減弱，因此大家不要忽略對卵巢功能的評估。這裏需要特別注意，月經正常≠卵巢功能正常，比如部分女性的月經周期以前是28天，現在是26、27天，就已經預示著卵巢功能開始減弱，這種減弱可能是暫時的，也可能是漸進性。因此，引起不孕最常見的原因是卵巢功能的異常。

        2.輸卵管因素：隨著年齡的增長以及生育年齡的延長，會造成輸卵管機能的改變，輸卵管炎症或輸卵管阻塞都是女性不孕的重要因素。雖然部分女性沒有流產史和懷孕史，但經血的小血塊或者黏液都可能造成輸卵管的輕微堵塞，而輸卵管造影不僅可以檢查輸卵管的通暢度還可以衝刷輸卵管，因此，備孕一段時間仍未懷孕的女性建議檢查一下輸卵管，以排除障礙，提高懷孕幾率。

        3.子宮因素：卵巢功能下降後，子宮內膜的容受性也會下降，因此，即使女性有正常的同房頻率、排卵和月經周期，胚胎也不一定會成功種植。同時，子宮發育不良、子宮內膜結核、宮腔黏連、子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等均可影響受精卵著床，導致不孕。

        4.男方因素：懷孕是夫妻雙方兩個人的事情，如果男性存在睾丸炎症、精液異常、精子運輸障礙、免疫因素的問題，也會造成不育。

        二、中藥調周法在治療不孕症、月經病及其它女性內分泌失調性疾病方麵具有無可比擬的優勢，那臨床醫生在運用中藥調周法時應注意哪些問題呢?

        中藥調周法的定義及其應用是在中醫學關於“腎藏精”、“腎主生殖”和女子血海盈虧有期且生殖有賴於腎氣-天癸-衝任-胞宮之間的平衡這一理論基礎上，遵循女性生殖周期中陰陽增減、氣血變更的規律，結合西醫學的性腺軸中卵泡發育的不同階段，以補腎為根本給予周期性用藥。腎為先天之本，藏精主生殖，女子生殖生理的全過程是以“腎”為中心，隻有當腎氣旺盛，氣血充沛，任通衝盛，月事如期，兩精相搏，方能成孕。

        中藥調周法講究“因人而異，辨證施治”，每一位女性的月經周期會存在細微差別，在21~35天的範圍內都為正常，因此月經周期和體質不同，用藥不同。例如在經後期，也就是西醫所說的卵泡期，中醫以滋補腎陰為主，再結合自身症狀辨證用藥，同時所處環境溫度的變化、情緒的波動或者以往病史都會影響實際用藥。因此，臨床醫生在運用中藥調周法時一定要考慮多方麵因素。

        三、您可以簡單說一下中西醫結合治療不孕症的優勢是什麼?有哪些最新的研究進展呢?

        中西結合治療不孕症的優勢和特長在於“因人而異，精準用藥”，患者體質不同，用藥不同。中醫認為，腎氣充盛，天癸至，是女性卵巢整體周期規律活動的開始，腎氣虛衰，天癸竭，女性卵巢功能減退，生殖功能衰竭。故而，腎在女性生殖功能的正常發揮中起著決定性作用。排卵障礙性疾病如卵巢功能衰退，通過中藥補腎滋陰的方案，可以提高卵巢的功能和卵子的質量。輸卵管不通導致的不孕，單純藥物治療效果不佳，要結合現代的西醫技術如腹腔鏡手術治療，結合中藥活血化瘀，預防再黏連。免疫功能低下的不孕症患者往往表現脾腎兩虛，通過補腎健脾，提高患者免疫調節功能，從而起到助孕的作用。

        當前，中西醫結合治療不孕症也取得了很多新進展，比如現在不僅可以提高卵泡質量，還可以提高子宮內膜的容受性，為受精卵著床提供更加良好的環境。同時根據患者痰濕、氣滯血瘀等不同體質的調節用藥，都有著很好的治療研究進展。另外，隨著基因學說研究的不斷深入，不孕症的治療還會結合是否存在基因遺傳變異的問題，通過基因篩查及早幹預和預防，可在很大程度上提高女性的生殖能力。