4D血流MRI提供了附加的血流信息（如血流改變的可視化），並允許在采集容積的任何血管或心髒平麵進行全麵的血流分析。在胎兒中，4D血流MRI在臨床上比超聲心動圖更有優勢。
現階段，具有高時間空間分辨率的動態胎兒心血管磁共振成像(MRI)已被臨床成功應用，與MR兼容的外部多普勒超聲(DUS)設備相結合進行胎兒心髒門控呈現。到目前為止，4D血流MRI隻在產後建立了對複雜血流動力學的可視化和定量分析，還沒有學者研究過在3T下將胎兒心髒直接門控和四維血流MRI結合起來用於人類胎兒血流動力學的可視化和量化。
直到最近，胎兒心血管MRI還受到重大技術挑戰的限製。主要原因是缺乏胎兒心髒的門控信號，而門控信號是以高時空分辨率進行動態成像的必要條件。一個解決方案是引入外部MR兼容的DUS設備，記錄胎兒的心跳並產生門控信號，使心髒周期與MR數據采集同步(類似於成人的心電圖門控)。
相位對比(PC)MRI是產後血流動力學量化的參考標準。4D血流MRI允許形態學圖像與血流數據的共同注冊，並提供整個心髒周期的時間分辨的三維體積呈現。4D血流MRI提供了附加的血流信息(如血流改變的可視化)，並允許在采集容積的任何血管或心髒平麵進行全麵的血流分析。在胎兒中，4D血流MRI在臨床上比超聲心動圖更有優勢。
近日，發表在European Radiology雜誌的一項研究在3T MR下將胎兒心髒DUS門控與4D血流MRI結合起來，探討了胎兒胸腔大血管血流動力學的可視化和量化在臨床中的可行性。
本項研究對16個連續的有(n=11)和無(n=5)心血管異常的胎兒(範圍為30+4-38+5周)在3T下進行了胸腔大血管的4D流動磁共振成像。使用與MR兼容的DUS設備獲得直接的胎兒心髒門控。使用專用軟件對四個目標區域(升主動脈(AAo)、降主動脈(DAo)、主肺動脈(MPA)和動脈導管(DA))進行了基於4D血流MRI的可視化和定量分析。
通過采用臨床4D血流MR方案結合直接的胎兒心髒DUS門控進行成像，有12/16個胎兒(75%)的胸腔大血管4D血流MRI獲得成功。有四個數據集因胎兒運動或母體呼吸造成的偽影而被排除。四維血流MRI衍生的時間速度曲線顯示了主動脈中典型的動脈血流模式。預先定義的目標區域實現了4D流量的量化。AAo的平均速度和流量為21.1±5.2 cm/s和6.0±3.1 mL/s，DAo為24.3±6.7 cm/s和8.4±3.7 mL/s，MPA為21.9±6.4 cm/s和7.8±4.2 mL/s，DA則為23.4±4.7 cm/s和5.9±3.6 mL/s。
研究表明，本研究為胎兒心髒DUS門控和4D血流MRI的結合提供了概念證明。這種創新方法可提供胎兒胸腔大血管血流動力學和血管連接的診斷信息。
原文出處：
J Knapp,M Tavares de Sousa,A Lenz,et al.Fetal 4D flow MRI of the great thoracic vessels at 3 Tesla using Doppler-ultrasound gating: a feasibility study.DOI:10.1007/s00330-022-09167-7
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