主持人：名醫齊聚暢談百姓健康，大家好，歡迎走進由新浪健康和醫學論壇網為您直播的名醫堂。今天是特殊的節目，三八婦女節，是女性專屬的節日，在這裏謹代表新浪網和醫學論壇網全體工作人員向女性同胞道節日的問候，在這裏準備一期有關女性健康的話題，來自北京宣武醫院婦產科王鳳英教授，聊聊準媽媽在孕期可能發生並發症應該如何防治的話題，王教授您好。

　　王鳳英：您好，新浪網友大家好。

　　主持人：懷孕是每個女人一生當中頭等大事，不僅代表新生兒可能會誕生，意味著新的希望，新的開始。但是滿懷期待的過程中，我們的媽媽經曆十月懷胎，很辛苦，提防危害自己和寶寶健康的孕期並發症，常見的孕期並發症有哪些？

　　王鳳英：妊娠是一個過程，個過程可能會出現各種各樣的並發症，比如早孕期先兆流產，到中孕和晚孕，出現最常見的妊娠高血壓疾病以及各種各樣和內科的疾患。

　　主持人：可以說妊娠期的並發症是多種多樣的，一旦遇上這些並發症，會對我們的孕婦還有寶寶健康產生哪樣的危害呢？

　　王鳳英：要看不同的病人，產生的是哪一種並發症，有些比較清醒的，症狀不是很明顯的，病情不是很嚴重的，可能經過醫學的控製和治療以後，對母親和新生兒不造成很危險的影響。

　　但是有些嚴重的並發症，像妊娠高血壓，到了比較重的，這樣的並發症，可能對母親，對胎兒以及新生兒，都會造成比較嚴重的並發症。所以在妊娠期要特別注意這些並發症的發生。

　　主持人：這些並發症如果發生了，是選擇順產好，還是剖腹產好？

　　王鳳英：要根據這些並發症發生的情況和輕重的程度和每個孕婦發生哪種類型的並發症。

　　具體要選擇自然分娩，會根據她的病情選擇，選擇哪一種分娩方式。孕婦自己不要太著急，如果有了異常情況，能夠到醫院就診，醫生給你製定相應的，合適的治療方案。

　　主持人：我之前查過一個資料，我國的剖腹產率高達46%，但世界衛生組織規定的是剖腹產率應該不高於15%，您怎麼看這個問題？

　　王鳳英：這個問題確實剖腹產率高，這是咱們國家一個比較特有的，大家也都知道，世界衛生組織已經開始關注咱們國家的剖腹產率。咱們臨床上有些個別地區可能比它報的46%到50%之間還要多。剖腹產率為什麼居高不下是多種原因造成的，一個有社會的因素，還有孕婦本身的因素還有醫院和醫生的因素。像社會因素，我們中國獨生子女家庭，大家都有一種心理，要保，保好，在分娩過程中，要保證萬無一失。所以很多人就認為好像剖腹產是最安全的，其實剖腹產並不是最佳的分娩途徑，剖腹產隻是為了補救一些難產，母親有些並發症，胎兒有異常，骨盆有異常，在出現難產的時候，解決並發症的分娩手段。最好的分娩手段應該選擇自然分娩，這是最好的分娩途徑。另外現在從孕婦的角度來說，有幾種傾向，一個是現在80後的獨生子女長起來了，這些人經曆的痛苦經曆比較少，吃苦比較少，怕疼比較多，由於社會因素造成的剖腹產率在剖腹產過程中是占有一定的比例，很多人是怕疼，不願意經受分娩的痛苦的過程，所以選擇了要求剖腹產，要求剖腹產占很大的比例。

　　還有一部分孕婦選擇良辰吉日，選擇時間，特別像每年要上學，8月底可能是集中手術做得比較多的一些，還有一些個別算出生的良辰吉日去選擇手術，這也是一部分人的想法。另外從醫生的角度來說，剖腹產率高，現在隨著科學技術的發展水平，手術水平提高了，麻醉水平提高了，手術比過去有了很大的改進。這個手術對很多產科醫生來說，並不是很困難的。她覺得手術分娩整個產程比較短，一個產程最少要8到十幾個小時，時間比較長，在這個長的時間裏，可能有些不確定的因素發生異常的情況機會多一些，所以有些人就容易選擇手術，還有一些檢查隨著B超，胎心監護檢查手段提高，有些過度診斷，像羊水偏少的診斷率比較多，也占了一部分手術比例。還有一部分胎心，有臨床資料證實，這十年來剖腹產率增加的變化情況，很多是因為胎兒宮內緊迫占的比例高，胎兒宮內緊迫，有的是胎心不好，有的是羊水不好了，有的時候臨床大夫發現胎心一過緊不再等了，沒有經過全麵的分析采取了剖腹產，事實上做完剖腹產，孩子沒什麼事。這一類能不能全麵考慮一下，是不是真正的胎兒宮內緊迫，綜合分析一下。

　　主持人：很多朋友說，順產可能會對孩子心肺功能複蘇比較好，經過擠壓以後。

　　王鳳英：這不是對心肺複蘇，自然分娩從陰道這是正常的生理過程，為什麼要經過陰道的擠壓，會把新生兒的呼吸道的水分擠壓出去，對新生兒的肺的功能很好。剖腹產很快取出來，沒有擠壓過程，新生兒呼吸道裏的水分清理不像陰道這麼好。陰道分娩過程對胎兒有一個擠壓，有適應變化的過程，如果剖腹產沒有這個過程，新生兒出來以後，適應能力會降低。

　　主持人：我能不能這麼理解，剖腹產有可能對新生兒還有孕婦的安全造成一些影響。

　　王鳳英：剖腹產是手術產，手術產相應帶來了並發症，像手術要打麻醉，要承擔一定的麻醉風險。手術就有出血的可能性，一般我們統計，剖腹產的手術比自然產的手術出血量要多一到兩倍，這是在國際衛生組織有公認，陰道分娩產後出血500毫升作為診斷標準，也有提出剖腹產產後出血診斷標準要達到一千毫升，有做過臨床方麵的觀察，也分析剖腹產的產後出血比正常自然產的產後出血要多。另外因為手術，手術術後就有感染的問題。雖然現在抗生素很發達，用得很多，但是有些感染不是抗生素能夠預防的，所以感染的機率就會多一些。

　　因為畢竟是手術，手術過程中，可能會造成一些損傷，母體的，胎兒的一些損傷，這都是手術過程當中有可能要承擔的一些風險。

　　另外剖腹產以後，可能還會出現遠期的不良影響，像遠期最常見的以後再次妊娠，有可能出現低置胎盤，有疤痕，如果再次妊娠，疤痕部位的妊娠不管做人流也好，和他繼續維持妊娠，都會有一定的並發症，因為疤痕部分的妊娠把它作為特殊類型的宮外孕的一種特殊類型，人流手術也好，有一個病例，可以做定期的產科檢查。選擇醫院怎麼選擇方法很多人可能都關注這個問題。

　　主持人：我感覺很多專科的婦科醫院或者婦產科醫院，門口的車排大隊，特別多。

　　王鳳英：為什麼看病難，很多人願意到大醫院或者專科醫院，最好的醫院就是你的最佳選擇。一定要根據你自己的情況，如果你沒有特殊的，就是很正常的，妊娠期間也沒有並發症，夠選擇你就近的就可以了，一般的二級醫院，婦幼保健醫院都可以。做產前檢查，這個檢查過程中，一旦發現有問題，有合並症，他們自然而然就會轉到上級醫院，到綜合醫院，當然有合並症的時候，我們建議到綜合性醫院，因為有檢查和治療起來，更有優勢一些。

　　主持人：剛才提到了高危妊娠，如果出現了高危妊娠，應該怎麼處理這個呢？

　　王鳳英：高危妊娠有自身合並的情況，屬於高危妊娠，一定要看具體的情況，每個病人不同的情況做相應的不同處理，是自身的，如果合並的內科疾患，要跟內科的醫生一塊，也可能糖尿病病人，過去基礎糖尿病，要和內科醫生一塊協助協商製定他的治療方案。假如像甲狀腺疾病的，有甲亢的，甲減的，要看她具體的情況，跟內分泌的大夫去協調的。這一定要根據她的不同並發症和合並症，確定不同的治療方案。

　　主持人：懷孕期間，準媽媽在飲食上和生活中有沒有特別注意的地方？ 

　　王鳳英：這也是大家關注的，也是產科醫生特別要提醒大家的，因為現在咱們都是一個孩子，大家很關注營養，現在在我臨床病人當中發現適中的不是特別多，但是營養過剩比較多，也有部分營養不良的。營養過剩的是孕產婦比較多的原因，一個孩子，一個家庭都供著你，好不容易懷孕了，各種營養、保健品，我見過產婦，一來了背一大包，一打開，你看我哪些保健品能吃，哪些保健品不能吃，進口的也有，國內的也有，有的我都看不過來。其實沒有必要，都去吃，如果你吐得不是很厲害，就正常飲食，根據飲食習慣，一定要少量多餐，食品多樣化，營養要均衡，均衡營養最關鍵，不是哪個保健品好就吃。因為很多保健品，有的是經過鑒定的，有的不一定都檢驗。也可能你吃完了，過一段時間，說這個保健品又不好了，因為很多是沒有經過臨床鑒定的，少量多餐，均衡飲食，一定是正常的飲食就可以了。當然特殊的情況，有特殊疾病的情況，或者說嘔吐比較厲害的，需要特殊補充的，也許嘔吐很厲害，出現酮體陽性，還住院治療。這是從生活、飲食上注意的問題，再一個不要吃得太多，有孕婦一個孕期長50公斤，其實孩子不一定很大，一定要適當的合理膳食，還要適當地運動。有些孕婦懷孕以後就一點不動，班也不上了，也不外出活動，特別有一些合並症會有點出血

　　主持人：保胎期間運動，會對胎兒造成影響嗎？

　　王鳳英：一定看什麼原因有影響，先兆流產一般是前三個月，過三個月以後這種情況就不是太大了，適當還是要活動。整個孕期不去活動，這樣體重增加過快。另外就是生活習慣的問題，一定要保持生活規律，有些孕婦妊娠以後，由於不工作了，生活就不規律了，白天睡覺，晚上起來看書，看電視，有人告訴我晚上看一夜光盤，第二天一來看血壓很高。我春節前收了一個病人，血壓挺高的，150/100，不到35周，收住院的病人，沒事，我昨天晚上沒睡覺，昨天晚上看一夜光盤，為什麼這樣？白天睡多了，晚上睡不著了。我休息休息就行了，但是我們發現她高血壓，一查動脈也痙攣了。因為她可能不是一天，中間兩周查一次，可能一段時間，也可能跟她休息有關，也可能本身有疾病的發生了。所以一定要自己生活規律，該起床的時候起床，該運動的時候運動，該吃飯吃飯，一定要保證適當的休息，因為胎兒在宮內生長發育需要一個良好的環境。

　　主持人：嬰兒的良好環境要媽媽來提供。

　　王鳳英：如果不給他良好的環境，你自己的生活習慣、飲食習慣，將來很可能給胎兒，他將來的生活習慣從母體內養成的，胎兒源發生的情況，很多母親在妊娠期不注意營養或者不注意合理的營養造成了，將來胎兒成年以後，臍帶的疾病可能在妊娠期間打下埋伏，比如過度飲食，營養過剩了，孩子將來發生高血壓、糖尿病，代謝性異常的疾病發生率高。

　　主持人：在孕期的媽媽特別注意。

　　王鳳英：剛才說了很多是營養過剩，也有一部分年輕人講究要保持體型，現在減肥成了一種時尚，孕婦也在考慮減肥，怕長體重。我們有一個親戚告訴我，我剛幾個月就長了20斤，我是不是要減肥，妊娠期間這個時候就不能考慮減肥的問題，但是一定要合理飲食，讓體重適當地增長，不能增長太快，咱們要求的，普通人整個妊娠期間增長12.5公斤，這個不是很合理，一定要根據你自己的基礎體重，最合理的是根據你的體重指數，體重指數越高的，增加的體重越少，體重指數越低，應該增加多一些，體重指數低的，原來基礎狀態就不是特別胖的，基礎狀態差一些，在妊娠期間，讓體重增加多一些，對胎兒生長發育有好處。如果過度地限製飲食，營養不良，營養不良的孩子，出來胎兒宮內生長發育受限的，低體重兒，將來以後的患病機會比正常體重的孩子多，不要覺得低體重兒，生三斤多，四斤多，到最後我的孩子怎麼這麼小，有胎兒宮內發育受限，有媽媽疾病的因素，還有一部分營養不良也會造成這種情況，這種胎兒到成年以後一些疾病發生率會增長，會發生高血壓，糖尿病，跟肥胖的道理是一樣的，因為在體內沒人給他足夠的營養，出生以後要有一個追趕，追趕快速產後形成體重增長，也造成他成年以後的代謝性疾病。

　　主持人：我們在直播的同時，開通了平台，以供新浪網友和交流，現在已經有很多準媽媽提出問題了。

　　網友：我現在37周了，最近腹部和雙腳會發癢，是什麼原因，要就醫嗎？

　　王鳳英：一定要看看她雙腳發癢，注意看看有沒有皮疹，有沒有其他部位的情況。腹部發炎，有的是到妊娠晚期的時候，子宮增大撐得皮膚，出現妊娠紋，這個時候也有可能，有的到晚期，出現妊娠皮疹也有，一定要查查是什麼原因。

　　網友：我懷孕七個月的時候，兩手出現麻痹的現象，是什麼原因？

　　王鳳英：懷孕7個月，是晚上出現的，還是早上出現的？

　　主持人：沒有提。

　　王鳳英：因為在妊娠後期，因為妊娠期腦垂體是充血肥厚的，有些人會出現，特別是清晨一起床，覺得麻木，活動活動就好了。

　　主持人：晚上麻木呢？

　　王鳳英：一般說晚上麻木的不是太多，也有，個別的到後期的時候，有水腫，妊娠期間後期出現水腫，這是比較常見的，有時候水腫，靜脈回流不好，主要是上肢，下肢相應會少一些。也有個別出現妊娠期間的脈管綜合症，主要是孕激素代謝，有的雙手雙臂疼痛，可以做一些檢查。這個到醫院查一下，一個是產科醫生查一下，必要的情況下，一定讓她看看骨科醫生，再一個看看神經方麵有沒有問題，如果神經沒有什麼問題，骨科沒有問題，就考慮妊娠後期的反映，一定要除骨科和神經的問題。

　　網友：今年32歲了，目前懷孕19周，近兩周皮膚瘙癢幹裂，主要在臀部、大腿、肩膀，尤其在晚上，這是懷孕的正常反映，需不需要去醫院就醫用藥呢？

　　王鳳英：因為現在還是春冬季交界，氣候比較幹燥，也可以出現。妊娠期出現皮膚瘙癢。在19周發生這種情況不是特別多見，晚期還會合並一些黃疸，要查一下。但是一般19周發生這種的機率並不是太高。

　　主持人：是跟她的年齡有關係嗎，32歲了。

　　王鳳英：應該沒有什麼太大的關係。

　　網友：39歲的，想要一個小孩，以前沒有什麼病，未生育過，隻是從去年開始，每個月來兩次月經，但第一次月經量很少，是一天，以後每隔28天來一次，有通經史，但三年前好轉。來例假9歲，不知道是否提前更年期，還能懷孕嗎？應該注意什麼？

　　王鳳英：她39歲，每個月來兩次月經，一次非常小，有些人在排卵期出血，如果就一天就完了，可能是排卵期出血。之後每隔28天就是正常的月經周期，一般正常的月經周期就是28天、30天，前後錯後一點都是正常的，如果每隔28天來一次，不叫一個月來兩次月經。這應該是月經正常的。

　　主持人：他說不知道是不是提前更年期，有這個可能嗎？

　　王鳳英：要查一下激素水平。雌激素，孕激素的水平，光是月經不能看提前不提前更年期，要看卵巢功能。隻要有規律的月經周期，就可以懷孕。她一個月28天來一次，蠻正常的，不用擔心。我們還見過四十幾歲懷孕的，不是到這個年齡，個別有沒有更年期來得早的，卵巢早衰的，這些也是有的。

　　主持人：像她這種是高齡產婦了？

　　王鳳英：35歲以上的就是高齡產婦，特別注意妊娠期間出現合並症比較多。一個高齡產婦分娩畸形胎兒的幾率要比年輕人多一些，歲數大以後，她的基因會造成突變和異常的情況，所以在妊娠以後，要檢查胎兒畸形的問題，建議做羊水穿刺，排除胎兒的畸形。另外定期查一下中晚期的並發症，糖尿病，發病機率比年輕人多一些。

　　主持人：我知道有妊娠高血壓疾病，這個疾病能給我們詳細介紹一下嗎？

　　王鳳英：妊娠高血壓疾病，這是妊娠期比較常見的並發症，主要是由於妊娠以後的一些表現，合並了高血壓，尿蛋白，水腫，水腫不作為診斷依據，主要看高血壓和尿蛋白，同時頭暈，頭疼，上腹部不適相應的症狀，根據這些情況，化驗室的檢查，做出診斷。

　　主持人：到底哪些原因是導致妊娠期間出現高血壓疾病呢？

　　王鳳英：現在妊娠期高血壓的病因並不是很清楚，有人提出可能跟免疫有關係，跟遺傳有關係，各種各樣的說法，最主要的是胎盤的缺血缺氧學說，都是在學說性探討，具體的妊娠高血壓發病機製，目前還不是很清楚。都是各種各樣的學說。

　　主持人：對孕婦有特定的人群會容易患上這個疾病嗎？

　　王鳳英：剛才說的發病機製，一個是像高齡的孕婦，或者是有糖尿病的病人還有妊娠期糖尿病的病人，這些人特別低齡的孕婦，他們有可能發生率高一些，或者家族有高血壓病史，或者姐妹有病史，這些是發生高血壓疾病的因素。

　　主持人：臨床有分類嗎？ 

　　王鳳英：臨床上把高血壓分成五類，一類是妊娠高血壓，妊娠20周以後發生的血壓140/90，在產後恢複正常的，就不叫高血壓。另外是現在前期，又把它分成輕度和重度，這根據血壓的情況，140/90有尿蛋白或者有一些頭暈、頭疼，上腹部不適的，要在輕度前期，重度前期就是血壓進一步升高，大於160/110以上，尿蛋白兩到三個加號，蛋白定量比較高，2小時大於2克以上的，這叫重度前期。過去既有慢性高血壓，在妊娠以前就有高血壓，妊娠以後加重了，過去可能沒有尿蛋白，妊娠以後出現尿蛋白，血壓在基礎上進一步升高了。從分類上，有這麼幾種分類方式。

　　主持人：在我國的發病情況怎麼樣？

　　王鳳英：發病情況，一般咱們國家的妊娠高血壓的疾病的發病情況是1.5%到4%，重度的前期，隨著保健的程度，如果早期發現，治療、控製的會減少，國外是重度的妊娠高血壓疾病，是萬分之五，我們國家的發病率比較高是千分之二左右。

　　主持人：如果準媽媽患上妊娠期間的高血壓，一般怎麼去醫治的呢？

　　王鳳英：一般是加強產前檢查，為什麼要做妊娠期做檢查，早孕期做檢查，到中孕晚孕，到28周以後，要兩周查一次，36周以後要一周查一次。早期發現，有的比較早的發生的，一般都24、25周發生的，將來以後發生重度可能性比較大一些。如果發生比較晚期的並發症，到36、37周發生，這樣對胎兒影響不是很大。所以經過治療以後，我們就可以考慮終止妊娠，這樣對胎兒和母親影響相對小一些。從治療上，一定根據情況，不同的高血壓類型，治療上不一樣。像單純的妊娠高血壓，比較輕血壓140/90，臥床休息，保證充分睡眠，這樣很多都能緩解，到前期的病人，一定要給予一定的藥物治療，因為妊娠高血壓主要血管痙攣造成的，我們主要的治療是酒精，硫酸鎂，降壓，各種降壓藥，根據血壓的情況，我們醫生會做出相應的選擇，用哪一種降壓藥，服藥時間和劑量都做具體的調整，還有其他別的，讓她休息好的。還有很重的出現胸腹水，出現浮腫很厲害的，要給一些利尿的藥。

　　如果到了34周以後，出現了比較重型的妊娠高血壓的情況，或者尿蛋白很高的，估計胎兒已經成熟的，我們會考慮終止妊娠，到晚期會製定不同的時期給她終止妊娠的計劃，如果根據病人情況，宮頸條件的情況，適時終止妊娠。這是對妊娠期高血壓疾病大概的治療原則。但是不同的病人，我們會選擇不同的方法，這一定根據病人的病因人而異，大概原則是這樣，每個病人會有不同的。因為早發現前期的，28、29周的，會有28、29周的治療方案，到後期有後期的治療方案。

　　網友：例假不太正常，是否會影響到懷孕，例假總是45天來一次，周期不準，特別是肚子不太疼，覺得很奇怪。

　　王鳳英：正常來月經的時候，一般的情況不應該有腹痛。月經周期每個人有每個人的規律，如果總是40多天來一次。

　　周期不準，45天左右，其實每個人月經周期有自己的規律，也確實有些人不規律，有些時候20多天，有的時候40多天，還有兩三個月來一次，並不影響受孕。

　　網友：現在正打算懷孕，上個月的2號來月經的，今天8號，月經還沒有來，但是左下腹一直有點疼，不知道怎麼回事？

　　王鳳英：2月2號，今天是3月8號，如果月經周期是準的，有懷孕的可能性。最好去做一個檢測，最簡單的做一個尿妊反，是不是妊娠反應，現在也有買試紙，自己能試一試。左下腹疼，因為妊娠早期，剛才講了合並症，有先兆流產，在早期如果是妊娠早期出現下腹疼痛，一個考慮有沒有先兆流產，一個考慮有沒有宮外孕。一般宮外孕出現流產腹痛，現在天數不太多，如果持續腹痛，一定要查一查，可以查一查。

　　網友：30周，有時候貧血，做過檢測，沒有問題，但是做B超發現胎盤偏後43毫米，請問嚴重嗎？

　　王鳳英：貧血分好幾類型，咱們妊娠期最常見是缺鐵性貧血，咱們國家妊娠期貧血發生率還是很高的。

　　主持人：在懷孕期間要補血嗎？

　　王鳳英：懷孕期間要補充鐵劑。因為妊娠期間有一個母親的代謝，還有胎兒的生長發育的需要。另外一個妊娠期的血容量的增加，相對血液稀釋，會出現貧血，咱們國家的妊娠期貧血的發病率還是比較高的。在妊娠期要注意補充鐵劑，如果血液素比較低的情況下，除了補充鐵劑以後，還要調整一些。當然貧血的除了缺鐵性貧血，還有營養性貧血，地中海品種，有一個地方病，在北方地區它的發病率就低一些，它不是檢測，已經除外地中海貧血。

　　網友：曾經患過妊娠高血壓，請問您如果想再生一個孩子，需要注意什麼問題，有點擔心懷孕的時候，會不會再出現以前的症狀？

　　王鳳英：再次懷孕的時候，就是在懷孕前，一定要看看血壓的情況，自身的血壓狀況情況，另外如果在非懷孕期間血壓就增高，一定要把血壓控製相對穩定的時候，再懷孕。因為有些慢性高血壓控製不穩定，妊娠以後，會加重他的病情。

　　主持人：剛聊了妊娠高血壓，再聊聊另外並發症，就是妊娠糖尿病，如果出現了，孕婦身上有哪些症狀表現？

　　王鳳英：一般妊娠期的糖尿病，有明顯的臨床表現的不是特別多，不像普通人得糖尿病，很多人血糖高，自己沒有明顯的症狀，但是對於有一些病人，孕期短時間內體重增加比較明顯，比較快，妊娠期要求不同的時期，她體重增加是有要求的，到中晚期每周應該一斤就是0.5公斤，如果短期內血壓增快比較明顯，特別是咱們孕期有些人食量相對大，吃的比較多的情況下，體重增加比較快的情況下，要特別注意，他有沒有妊娠期糖尿病的可能性。因為妊娠期產前檢查的時候有做糖尿病的篩查。

　　主持人：妊娠期糖尿病是有辦法預防是嗎？

　　王鳳英：對。對體重指數比較高，比較大，超過正常指數，一定要在妊娠期控製體重，再一個跟控製糖尿病一樣的，合理膳食和適當的運動，生活方式對妊娠期糖尿病也是有一定的影響。剛才改的營養過剩，吃得特別多，因為妊娠期對糖尿病篩查很好的過程。

　　主持人：說到這裏，妊娠期糖尿病它的控製和發展、發生，都跟飲食有很大的關係。

　　王鳳英：另外就是妊娠期糖尿病，一個跟飲食，還有跟妊娠期激素水平，內分泌的調節有一定的關係，有雌孕激素高了，抑製了胰島的功能，容易發生糖尿病。

　　主持人：飲食上有什麼注意嗎？

　　王鳳英：飲食上，妊娠期間的飲食一樣，如果真正的診斷妊娠期糖尿病，這個飲食要相對地控製比較嚴格一些，不像非糖尿病。一定要根據她的血糖結果，血糖檢測，有一部分是糖尿量異常，受損了，一部分是糖尿病。對這部分病人都要進行飲食的調節。咱們一般的根據妊娠以後它的熱量是要增加的，一般要比非妊娠期間的熱量稍微多供一些，因為供給胎兒的生長發育，還是提到那裏，根據不同的體重指數增加不一樣，比如說體重指數大於30的，熱量供給相對小一些的。供給的熱卡每公斤體重可能在20左右。正常的體重指數是每公斤30千卡，低的可能稍微高一些，體重指數高的相應少一些。甚至不同期間要控製它。如果有糖尿病的病人，可能在25千卡/公斤。在熱量上要控製它，另外飲食的分配上要均衡，而且飲食不要說，有的飲食習慣不同，一上午起的很晚了，上午不吃飯了，一天吃一頓，吃兩頓，見過一個妊娠期胰腺炎的病人，今天吃很多，過兩天不吃了，妊娠期因為胰島也是出於高的負擔情況，也容易發生疾病。妊娠期的飲食一般五到六餐，個別有糖尿病的病人可能到七餐，飲食的分配，早上的飲食量要少一點，占全天10%左右。

　　主持人：妊娠期間產生糖尿病的媽媽，在產後有特別需要注意的問題嗎？

　　王鳳英：妊娠期糖尿病，對你將來以後發生不發生糖尿病很好的篩查。這個產後一定要監控她的血糖變化情況，如果自然分娩的，24小時，在妊娠期間用過胰島素的，就要12小時，24小時根據血糖調整胰島素，如果剖腹產的病人要24小時以後，要調整胰島素，在產後要測她的血糖。產後前幾天，不管手術產、分娩，進食量不是很多的時候，血糖不是太穩定，一周後，基本上恢複差不多，要看血糖的情況，調整她的用藥。最重要的是產後要定期地查，6周到12周，這會再做一次糖尿量的檢查，看看有沒有異常，如果有異常的情況，有可能他就是二線糖尿病，特別是產後控製飲食和生活方式的改變，能夠減少將來發生糖尿病的機會。因為妊娠期糖尿病大概有50%的人，將來以後可能就是二型糖尿病。

　　網友：曾經患有這個疾病，馬上要生產了，要剖腹產，失血可能過多，需要補血，因為不能吃甜的東西，請問月子裏能吃什麼補？

　　王鳳英：剖腹產不一定都要輸血的。咱們吃的東西補不是說吃甜的東西就能補了。吃的飲食裏，一定要碳水化合物、脂肪和蛋白質均衡，均衡飲食。碳水化合物比例占的小一些，40—50，脂肪要占在20—30，蛋白質要占20%左右。不是說你吃甜食就能補充的，一定要各種營養素的均衡，能夠達到你的均衡的體重和營養的補充。

　　主持人：除了剛才我們談到的妊娠期間的高血壓、糖尿病常見的並發症，還有哪些並發症是準媽媽們一定要特別注意的？

　　王鳳英：前麵提到還有前置胎盤，現在應該引起大家的關注，前置胎盤的發病率在咱們國家來說是在逐漸增高的。

　　主持人：為什麼？

　　王鳳英：前置胎盤發生主要是胎盤的位置是位與子宮下段或者子宮口。它的發病率在增高，一個是準備要生小孩之前有些媽媽們，做過人流次數太多，不管是藥流還是人流，對子宮內膜都是一個損傷。子宮內膜受損以後，影響下次妊娠孕卵的部位，受損的部位有斑痕，可能要向下移植。還有剛才談到剖腹產率高，剖腹產子宮畢竟留下斑痕，這個斑痕部位也可能會影響胎盤的附著和胎盤的生長發育，因為胎盤斑痕部位選用不好，不能完全供應胎兒生長發育麵積增大，可能造成前置胎盤，這都是前置胎盤造成的因素。前置胎盤對母親和胎兒是有一定的影響。

　　主持人：除了這個之外，還有什麼需要注意，我聽說有一個羊水過多？

　　王鳳英：羊水過多有幾種情況，最常見的是有些有合並症，剛才提的比較多的妊娠期糖尿病，糖尿病的並發症裏其中有一項可能是羊水過多，跟糖的代謝有關係，高血糖的狀況刺激羊水過多。另外一個是羊水過多的情況下，要考慮有沒有胎兒畸形，所以一旦在妊娠期出現羊水過多的情況，一定要除外異常情況，像胎兒畸形的問題，糖尿病的問題，也有個別的羊水多，使孩子偏大，沒有太特殊原因。

　　主持人：是媽媽吃的營養過剩了，孩子變大了。

　　王鳳英：孩子大，不一定是營養過剩，有多種因素，也有沒有什麼原因羊水過多。

　　主持人：還有過期妊娠這麼一個說法？

　　王鳳英：指的是超過預產期14天以後，這個主要是看一定要核對預產期，不到過期的時候，我們去處理的時候，就可以防止他過期妊娠發生，過期妊娠，確實對胎兒和母親造成一些影響，因為過期妊娠孩子長得比較大，造成難產的幾率比較多，過期妊娠，孩子在分娩出現死胎的幾率比較高一些。

　　主持人：還是有辦法預防的。

　　我們這個平台上，有很多都是提出妊娠期糖尿病的問題，我們再集中一段時間解答這個問題。

　　網友：今年33周歲，第一胎，現在是懷孕的第31周，孕24周查出血糖高，喝50克葡萄水一小時後是9.8，家族裏沒有糖尿病的病人，我控製的飲食，上周做了糖耐，都正常。生產完之後，月子是不是也不能喝紅糖水。  是不是將來以後要嚴格控製飲食。

　　第二個問題我從孕24周開始便秘了，有時三四天有一次，蔬菜、水果、空腹喝水等等方法都用過了，都不管用，有好方法嗎？

　　王鳳英：診斷妊娠期糖尿病，靠糖尿量的檢查，糖篩檢查不了，現在不是妊娠期糖尿病，涉及到產後喝紅糖水，能喝了。因為糖尿病現在成了咱們國家一個公共衛生的問題了，發病率很高，為什麼發病率高，糖尿病的發病率高跟飲食、生活方式、精神壓力是有很大關係的。隻要解除這些因素，就會降低糖尿病的發生率。

　　第二個問題，便秘，孕期尤其隨著孕周的增加，壓迫腸管，有一些便秘，有些人會出現這些情況，蜂蜜水、蔬菜，實在很困難的時候，借助一些藥物。盡量自己調整的方式更好，如果真是便秘很厲害，要借助一些緩瀉的藥物。

　　網友：26周，50克糖篩值是9.23，第二天做了75克糖耐，為什麼三小時值反而比兩小時值增高了，現在在控製飲食，餐後兩小時一直控製在6.7以下，這是我自己在家裏血糖儀測量的，這樣控製有問題嗎？

　　王鳳英：還可以，糖耐量是空腹4多，一小時是9.6，這是在正常範圍之內。第二個小時7.88，第三個小時是7.98，第三個小時稍稍高一點。現在糖尿病的診斷標準確實很多，如果要嚴格地說，她是第三個小時7.88也還可以。現在有些糖尿病的診斷方法不太一樣。第三個小時有的7.8，有的是在6.7，她在邊緣性，應該控製飲食，她這種控製飲食，基本血糖控製平穩就可以。

　　主持人：餐後6.7以下，控製怎麼樣？

　　王鳳英：可以了。