婦產科

中藥洗劑治療外陰瘙癢經驗談

作者:上海同濟大學醫學院附屬東方醫院中醫科 王燕 趙鑫 整理 來源:中國醫學論壇報 日期:2012-02-09
導讀

         患者女性,26歲。主訴:1年來外陰反複瘙癢,時常伴有灼熱感,有黃白相雜分泌物,流量多,有腥臭味,曾以甲硝唑口服及陰道內治療,治療後好轉,但不久複發。中醫認為,本病歸屬陰癢範疇,主要與肝、脾、腎功能失常有關。

關鍵字:  中藥 | 洗劑 | 外陰瘙癢 

  外陰瘙癢是外陰病變所引起的一種症狀,包括外陰或陰道瘙癢,常伴有不同程度的帶下,一般多見於中年女性。當瘙癢嚴重時,患者多坐臥不安,影響生活和工作,且易複發。臨床上,筆者采用自擬外洗方治療外陰瘙癢,療效滿意,在此介紹給全科醫師。

  臨床資料彙總

  臨床資料 32例外陰瘙癢患者均為門診患者。年齡20~64歲,平均42歲。病程5個月~11年,平均3年,所有病例符合外陰瘙癢症的診斷標準。排除標準:近2周內使用相關藥物內服或外用治療者及未按要求治療及複診者。

  治療方法 方藥:薄荷 6 g,龍膽草6 g,黃連3 g,蛇床子10 g,苦參6 g,黃柏6 g。將藥物加水3000 ml,煮沸15~20 min,棄渣,先以藥液熏蒸外陰,待藥液降溫後,洗滌外陰,坐浴20~30 min,每日2次。1劑每天,7 天為1療程。治療期間忌食辛辣,保持外陰清潔,經期停用。

  療效標準 ① 治愈:皮損完全消退,表麵皮膚黏膜恢複正常,自覺症狀消失;② 顯效:皮損消退70%以上,自覺患處偶有瘙癢;③ 好轉:皮損消退30%~70%,瘙癢減輕;④ 無效:皮損無明顯變化,或自覺症狀未好轉。

  結果 治愈20例,顯效7例,有效4例,無效1例。

  典型病案

  患者女性,26歲。

  主訴:1年來外陰反複瘙癢,時常伴有灼熱感,有黃白相雜分泌物,流量多,有腥臭味,曾以甲硝唑口服及陰道內治療,治療後好轉,但不久複發。

  查體:外陰前庭充血,陰道黏膜發紅,子宮頸充血,有黃白色分泌物,量多,觸痛明顯。

  輔助檢查:白帶常規示滴蟲(+)。

  處理:以自擬外洗方治療,3天後症狀減輕,帶下量減少。1周後複查,陰道前庭及陰道壁均轉為正常粉紅色,陰道白帶常規陰性。1個月及4個月後隨訪觀察,無複發。

  治療機製

  現代醫學認為,外陰瘙癢的發生由多種原因引起,主要是由於陰道分泌物刺激,如滴蟲性、真菌性陰道炎症等的排液,或某些藥物、化纖織物的刺激而引起的外陰過敏反應,還有陰部、肛門感染、蟯蟲、局部濕疹、皮炎及老年皮膚幹燥均可致瘙癢。

  中醫認為,本病歸屬陰癢範疇,主要與肝、脾、腎功能失常有關。

  腎藏精主生殖,開竅於二陰。脾主運化水濕。陰部為肝經所布,肝脈繞陰器。情誌不暢,肝鬱脾虛,肝鬱化火,脾虛生濕,或忽視衛生,久居陰濕之地,或過食辛辣刺激之物等,濕熱蘊鬱生蟲而致陰癢。

  臨床常以肝經濕熱為多,故自擬外洗方以龍膽草清肝瀉火、清熱利濕,蛇床子祛風燥濕,苦參殺蟲止癢,黃柏、黃連清熱燥濕,薄荷清熱解毒。全方配伍,清熱利濕、瀉肝止癢,故取得滿意的治療效果,且無毒副作用,值得總結。

  ■ 鏈接

  外陰瘙癢的高危因素

  •壓力;

  •月經前數天 ;

  •氣候炎熱潮濕;

  •患有糖尿病;

  •患有尿失禁;

  •絕經後;

  •使用刺激性化學品或藥物。

  預防措施

  •穿著內衣要選擇棉製衣服,盡量不要選擇尼龍或其他合成材料,需要注意保持內衣和外衣的適度寬鬆及保證衣物的材質天然。

  •避免局部刺激,如局部過多出汗、避免外陰部位接觸衛生紙、衛生巾、清潔劑、衣物柔順劑、藥膏、護膚霜、香皂、洗液、除臭劑、爽身粉、香水、避孕泡沫、避孕喱及一些特定的織物等;

  •對可能引起外陰瘙癢的相關疾病,如滴蟲病、外陰白斑和外陰苔蘚樣變等進行積極治療。

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