在懷孕以後，女性的血液係統指標會出現一些和孕前不同的變化，上海市第一婦嬰保健院段濤院長為你解讀產檢化驗和檢查報告中常見的問題。

　　在初診建大卡以後，你會拿到一大堆的化驗和檢查報告，這些化驗和檢查報告上會有很多的高高低低的改變和箭頭（異常改變的提示），以及讀起來很拗口，看起來很陌生的專業名詞。這會對準媽媽和婆婆媽媽們帶來不少的困擾，也有不少的移動醫療的APP專門來幫助大家解讀化驗和檢查報告，幫忙的不少，靠譜的不多。為了讓大家放心，我把一些主要的常見問題羅列出來給大家解讀一下，本解讀僅供參考，你的具體情況和處理還是要你和自己的產檢醫生去商量。

　　產檢化驗和檢查報告中為什麼會出現那麼多的高高低低？

　　在懷孕以後，女性的血液係統指標會出現一些和孕前不同的變化，這些變化是正常改變，不用擔心。另外，女性懷孕以後，特別是進入中晚期，會出現隨著血容量增加和血液稀釋而帶來的化驗檢查指標的改變，這些改變隻要在正常範圍之內就不用擔心。目前產科臨床上采用的血液指標體係是正常非懷孕婦女的標準，因此出現一些高高低低的改變也就不足為怪了。

　　血常規　　

　　在血常規的報告中，經常會出現白細胞總數升高，有人擔心會不會有感染？其實多數懷孕婦女都會出現白細胞的升高，一般為（5~12）x109/L，有時可以達15x109/L。臨產及產褥期白細胞也會顯著升高，一般為（14~16）x109/L，有時可以高達25x109/L。這些改變主要為中性粒細胞增多，淋巴細胞增多不明顯，單核細胞及酸性粒細胞幾乎沒有改變。因此，隻要沒有感染的病史和相應的症狀與體征的改變，根本不用擔心，這是正常的變化。

　　在血常規中，最常見的異常變化是血色素的降低，同時出現下降的還有紅細胞壓積和平均紅細胞體積等貧血相關指數，孕婦中貧血的發生率可以高達20%-30%，及時發現貧血和補鐵很重要。

　　在血常規中，醫生最看中的另外一個指標是血小板，如果血小板數量低於100x109 /L，必須引起重視和進行進一步的檢查和處理。必要時還要請血液科醫生會診。

　　鐵蛋白水平下降　　

　　在部分醫院，除了檢查血常規看血色素水平以外，還會檢測血清鐵蛋白。血清鐵蛋白降低說明鐵儲存下降，即使還沒有達到臨床貧血的診斷，也可以考慮補鐵了。中華醫學會圍產醫學分會的妊娠期貧血的指南推薦有條件的醫院可以檢查孕婦血清鐵蛋白，如果血清鐵蛋白低於20μg，為鐵缺乏。

　　尿常規　　

　　懷孕以後每次產檢都需要檢查尿常規，在尿常規報告中經常會出現白細胞、紅細胞、尿蛋白“＋”。遇到這種情況不必擔心，多數是送化驗時留小便不規範，有汙染所致。遇到這種情況後，建議下次出門去醫院之前清潔外陰，在醫院留小便時先把前麵一段小便小掉，留取中間一段小便（清潔中段尿）。對於尿路感染來講，除了尿液中出現白細胞、紅細胞、尿蛋白以外，還會有尿急、尿頻、尿痛等臨床症狀，尿液細菌培養會呈陽性。如果連續的清潔中段尿檢查還是出現尿蛋白“＋”，就要引起重視，需要排除腎髒疾病或子癇前期的可能。

　　至於尿常規中經常出現的尿糖“＋”，也不必擔心，因為懷孕之後“腎糖閾”下降，即使血糖水平正常，尿液裏也會出現尿糖“＋”。究竟是不是妊娠期糖尿病，還是要看孕24~28周的糖尿病篩查結果。

　　膽固醇與甘油三酯　　

　　多數孕婦懷孕之後膽固醇與甘油三酯的水平會明顯升高，這是正常的生理性改變，主要是因為臨床目前采用的標準是正常非孕女性的標準，如果是按照孕婦的標準去衡量的話，就不會被標注為異常升高了。

　　肝腎功能　　

　　肝腎功能結果中有很多指標，臨床上主要看穀丙轉氨酶和肌酐兩個指標，產檢報告中最常見的異常改變是穀丙轉氨酶升高，如果是輕度升高，沒有超過正常上限數值的2倍以上，就不需要擔心。對於這種“妊娠期肝損”，一般隨訪就可以了，不必幹預，如果超過正常上限數值的2倍以上，建議到肝髒科進行進一步的檢查與處理。

　　在肝腎功能的檢查報告中，另外一個常見的改變是肌酐水平下降，這更不需要擔心。腎髒功能受損會導致肌酐水平升高，肌酐水平下降是懷孕後的正常生理性改變，不是腎髒受損。

　　EKG（心電圖）　　

　　即使是懷孕前身體健康的孕婦，懷孕之後做心電圖也會出現“ST段改變”，和提示“心髒缺血”等改變。隻要懷孕之前沒有過心髒病，孕期心功能正常，就不必擔心。如果有“心髒不適”的症狀，還是建議做24小時心電圖檢查來排除異常。