我有機會受百人計劃的資助進入美國華盛頓州立大學癌症中心婦科腫瘤進修組。討論時，由病理科和婦科腫瘤醫生對一周的惡性病例的病理切片進行複習、討論，病理醫生還非常重視臨床特點及病程轉歸。
我有機會受百人計劃的資助進入美國華盛頓州立大學癌症中心婦科腫瘤進修組。該中心在美國癌症研究方麵名列前茅，其婦科腫瘤的治療非常有名。對比國內婦科腫瘤的治療情況，我覺得非常有收獲。
手術管理和醫師培養強於我們
美國婦科腫瘤醫生有嚴格的準入製度及培養流程，包括科研能力的培養。婦科腫瘤醫生在完成婦產科醫生的基本培養後，要經過婦科腫瘤的專業培養，一般用4年時間，包括2年臨床、2年實驗室工作，才有機會成為婦科腫瘤醫生。
該中心以病人的安全為首位，手術病人的核對、手術醫師、手術護士的安全意識都有嚴格的製度管理，用製度杜絕人為可能發生的錯誤。
我在協和醫院從事婦產科臨床工作整整20年，專業做婦科腫瘤研究也有10餘年。協和醫院的婦科腫瘤治療一直在國內名列前茅，在國際上也非常著名。我們的手術技巧不比國外差，欠缺的是手術管理及醫師培養。
目前在美國，機器人手術在婦科惡性腫瘤中的應用愈來愈廣泛，有50%~60%是機器人手術。這點在國內不可能達到，但這也有弊端。婦科腫瘤組現任主任Dr.Barbara Guff認為，太多的機器人手術使得醫生沒有開腹手術的經驗，一旦術中有突發情況需要開腹，醫生往往會措手不及。
重視病例討論
該中心嚴格遵循治療規範，每周例行召開全科病例會。入選條件包括非預期的再次手術，非預期再次入院，例如腸道損傷、尿道損傷、大出血、新生兒窒息等。這些對於培養醫生、增加臨床經驗非常有幫助。目前協和醫院婦產科每月入院病例多，這樣的討論會要占用很多時間。
討論時，由病理科和婦科腫瘤醫生對一周的惡性病例的病理切片進行複習、討論，病理醫生還非常重視臨床特點及病程轉歸。
積極開展臨床試驗
在該中心化療的病人遠遠少於在協和醫院化療的病人，每月化療的患者在50~80人次。但在該中心同時開展的臨床試驗有4~5個，均是Dr.Barbara Guff主任做PI（主要研究人），這是我們欠缺的。
美國婦科腫瘤的患者情況也與國內不一樣。由於肥胖病人很多，所以子宮內膜癌是首位，其次是卵巢癌、宮頸癌。中國目前最多的是宮頸癌，其次是卵巢癌、子宮內膜癌。這與中國宮頸癌預防工作還沒有很好地覆蓋有很大關係。
基礎與臨床結合緊密
我在美國三個月隻見過3位宮頸癌病人，而在協和醫院三個婦科腫瘤病房一天同時收住院的病人可達20多位。但我們在基礎及臨床研究工作卻遠不及他們。
華盛頓州立大學癌症中心婦科腫瘤手術中，會有專業人士做好腫瘤標本的分類、留取、儲存及錄入。在協和醫院婦科惡性腫瘤尚沒有統一的腫瘤標本管理。我們應該向國外同行學習，盡早建立各種病例庫，包括病例影像、組織標本、血清及細胞遺傳基因等方麵的資料，對惡性腫瘤的病人由相應的人員做好隨診工作，從臨床到實驗室達到更好的銜接。
癌症病人關懷體係完整
目前協和醫院婦科腫瘤病人非常多，醫生疲於應付各種手術、化療，難以顧及患者其他需求。病人如果有心理精神科的會診需求，隻能自己去掛相應科室的號。
在該中心卻有相應的體係，幫助惡性婦科腫瘤患者在治療中度過心理調整期。姑息治療住院病人有社會誌願者幫助；老年人有老年中心的工作人員幫助；對於有宗教信仰的患者，更是有相應的宗教牧師等來為患者做心理支持。這樣一方麵病人得到了很好的心理支持；另一方麵，醫師也會感到在腫瘤治療中有很大的幫助。
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