近期有讀者朋友們向小編提出有關藥物流產和手術流產的種種疑問，諸如哪個更安全，哪個創傷更小，哪個“流”的更幹淨，哪個“流”完後康複的更快，出現子宮內膜異位症的幾率更小，對再次生育能力的影響更小……看來還是有朋友們對手術流產（以下簡稱“手流”）和藥物流產（以下簡稱“藥流”）的主要適應證、具體實施方法（內容）、可能出現的並發證等方麵有所迷惑。今天就讓筆者再和您聊聊有關“藥流”和“手流”的恩恩怨怨，相信總有一款適合您。

　　“藥流”和“手流”是早期人工流產的主要方法，主要用於妊娠3個月內的孕婦，如果超過3個月就需要引產了，這裏就不重點提了。不論“藥流”還是“手流”僅僅是對避孕失敗的補救措施，可不是常規的避孕手段和節育方法哦，這一點朋友們一定要搞清楚。“手流”是一種有創性操作，涉及的“雷區”也比較多，和手榴彈有得一拚，藥流是無創的，相對安全一點，那咱們就先從“手流”說開……

　　一、“手流”　　

　　根據妊娠孕周大小的不同，常用術式有負壓吸引術和鉗刮術。負壓吸引術適用於妊娠10周內自願要求終止妊娠而無禁忌證或因某種疾病不宜繼續妊娠者。鉗刮術適用於妊娠10~14周內自願要求終止妊娠而無禁忌證或因某種疾病不宜繼續妊娠者。二者的禁忌證相同，我們一起看看哪些人不宜行“手流”。

　　“手流”五大禁忌證（打死也要記住，不然違規操作，你就“死”定了）：

　　No 1.各種疾病的急性階段；

　　No 2.生殖器炎症和性傳播疾病未經治療者；

　　No 3.全身情況不良者，不能勝任手術；

　　No 4.妊娠劇吐，酸中毒尚未糾正；

　　No 5.術前兩次體溫間隔4小時在37.5℃以上者。

　　“手流”術前七大準備--“工欲善其事必先利其器”，完善開工前的準備工作可以讓你少走很多彎路，為患者減少痛苦。

　　No 1. 詳細詢問現病史、月經史、孕育史、停經史、既往生產史、簽知情同意書；

　　No 2. 行婦檢，了解子宮位置、大小、雙附件、子宮是否畸形；

　　No 3. 尿妊娠試驗、B超檢查、白帶塗片、血常規、尿常規；

　　No 4. 生命體征和一般體格檢查；

　　No 5. 術前清洗外陰、術前禁性生活；

　　No 6. 術前器械準備：負壓吸引裝置、吸引管、導管；

　　No 7. 術前藥品準備：生理鹽水（建立靜脈通道）、縮宮素、阿托品、腎上腺素。

　　負壓吸引操作要領

　　取膀胱截石位、消毒&鋪巾、暴露宮頸→探宮腔→擴宮頸→吸管負壓吸引（負壓不宜超過600mmHg）→檢查宮腔是否洗淨→送病檢。

　　鉗刮術操作要領

　　取膀胱截石位、消毒&鋪巾、暴露宮頸→擴宮頸→破胎膜→鉗取胎盤及胎兒→低負壓吸宮（200~300mmHg）→檢查宮腔是否洗淨→送病檢。

　　“手流”九大並發症（手術雖小，你也要做好最壞的打算）

　　No 1. 子宮穿孔；

　　No 2. 人工流產綜合反應：主要是由於子宮受到機械刺激引起迷走神經興奮產生的一係列反應（心動過緩、心律失常、麵色蒼白、多汗、頭暈、胸悶、暈厥、抽搐……）；

　　No 3. 吸宮不全；

　　No 4. 漏吸；

　　No 5. 術中出血；

　　No 6. 術後感染；

　　No 7. 栓塞；

　　No 8. 宮頸裂傷；

　　No 9. 遠期並發症：宮腔粘連、慢性盆腔炎、子宮內膜異位症、繼發不孕。

　　So，“手流”有風險，吸宮（鉗刮）需謹慎。

　　“五大禁忌、七大準備、九大並發症”要時刻熟記於心。

　　二、“藥流”　　

　　適用人群：

　　① 妊娠＜49日，本人自願要求使用藥物終止妊娠的健康婦女；

　　② “手流”高危對象：瘢痕子宮、多次人流、骨盆嚴重畸形；

　　優點：方法簡便，不需宮內操作，無創性。

　　常用配伍：米非司酮+米索前列醇套裝。

　　服藥方法：連續3天晨起空腹用涼開水送服。第1天服米非司酮50mg（2片），第2天服米非司酮50mg（2片），第3天服米索前列醇片600μg（3片） ，留院觀察6小時。【注：數據來自《中華婦產科學》】

　　雖然是無創性的操作，但還是有一些值得我們注意的地方，經常被臨床醫生忽略：

　　① 存在藥流後潛在大出血的風險，所以還是不能當做一種常規的避孕手段；

　　② 強調隨訪的重要性，嚴密觀察絨毛排出及流血情況，對藥流後未見絨毛排出者應適時行B超或血尿HCG協助診療處理；

　　③ 藥流當月避免性生活；

　　④ 必須警惕異位妊娠誤行藥物流產甚至可導致休克，危及生命；

　　⑤ 藥流必須在正規有搶救條件的醫療機構施行。

　　總之，“藥流”和“手流”各有其優缺點，應根據對象的特征和病情來進行選擇，不能相互取代，兩種方法在各自合適的人群中具有高度可接受性。

　　相信看完這篇文章之後，小夥伴們會對“藥流”和“手流”有很進一步的認識，沒有最好的人流方式，管他“藥流”還是“手流”，適合自己的才是最好的，要根據個體情況而定哦！