北京協和醫院鬱琦教授、北京大學人民醫院崔恒教授與來自北京各大醫院的十幾位專家共同對新指南進行了熱烈的討論，並針對其中的熱點問題和討論問答進行了總結，供大家參考學習。
北京協和醫院鬱琦教授、北京大學人民醫院崔恒教授與來自北京各大醫院的十幾位專家共同對新指南進行了熱烈的討論，並針對其中的熱點問題和討論問答進行了總結，供大家參考學習。
一、子宮內膜異位症（EM）術後治療
1、複發是不可避免的。術後需要長期管理，以藥物治療為主。應盡量避免不必要的手術。
2、對於複發患者，經過多次手術盆腹腔粘連較重，有時開腹手術效果更好。
3、術後治療方案： GnRHa6個周期後序貫曼月樂或口服避孕藥。
4、有生育要求的患者，術中子宮內膜息肉生育指數（EFI）評分影響術後治療。
（1）8-10分患者術後可采取期待治療。
（2）5-7分患者在充分告知的情況下，根據患者意願選擇期待治療或積極促進生育。
（3）小於5分的患者一般預後不理想，應積極助孕。
二、巧克力囊腫（巧囊）的治療
1、指南中手術指征為4cm。但是臨床應考慮患者年齡、病史、既往治療方案、有無生育要求等進行個體化評估，最終確定治療方案。
2、有生育要求的患者應在術前行夫妻雙方的生育能力檢查，再製定治療方案。
（1）卵巢儲備功能尚可者，可按指南規範行手術治療，術後盡快妊娠。
（2）卵巢儲備功能欠佳者，建議先行取卵，進行輔助生殖。如果囊腫過大或影響取卵者，可行巧囊穿刺。
三、子宮腺肌症患者
1、各大指南中均不常規推薦術前術後用藥。
2、但是術前用藥有助於縮小病灶，緩解粘連，術中清楚病灶減少出血，故可以考慮術前應用GnRH。
3、術後應用GnRHa有助於預防複發，使術中不能根除的病灶得到抑製，改善盆腔環境，利於後續治療。
4、有生育要求的患者應術後應用6周期GnRHa，術後半年經B超或MRI複查愈合良好者應盡快妊娠。
四、青春期內異症
1、青春期的內異症患者應重視健康宣教，術後應長期藥物治療、隨訪。
2、青春期內異症尤其是多次複發的卵巢異位囊腫的患者，應注意檢查是否有生殖道梗阻的發生。
3、建議在手術處理巧囊的同時能進行宮腔鏡檢查，特別是腎髒發育異常的患者。
這些新指南中的熱點問題，在解讀會上得到與會專家的積極參與、充分溝通分享，並對GnRHa的治療價值達成共識， 為臨床工作提供進一步的指導。
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