血液

一文掌握│多發性骨髓瘤的診斷

作者:佚名 來源:醫脈通 日期:2017-03-24
導讀

多發性骨髓瘤(MM)是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病,是血液係統第2位常見惡性腫瘤,多發於老年人,患者男性的中位年齡為62歲(75%>70歲),女性的中位年齡為61歲(79%>70歲)。目前仍無法治愈。隨著新藥不斷問世及檢測手段的提高,MM的診斷和治療得以不斷改進和完善。

關鍵字: 多發性骨髓瘤 | 診斷 | 分期

多發性骨髓瘤(MM)是一種克隆性漿細胞異常增殖的惡性疾病,是血液係統第2位常見惡性腫瘤,多發於老年人,患者男性的中位年齡為62歲(75%>70歲),女性的中位年齡為61歲(79%>70歲)。目前仍無法治愈。隨著新藥不斷問世及檢測手段的提高,MM的診斷和治療得以不斷改進和完善。

一、臨床表現

MM常見症狀包括骨髓瘤相關器官功能損害的表現,即"CRAB"症狀(血鈣增高,腎功能損害,貧血,骨病,具體指標詳見診斷標準),以及澱粉樣變性等靶器官損害相關表現。

二、MM檢測項目

對於疑似MM的患者,要完成必需項目的檢測,有條件者可進行對診斷病情及判斷預後具有重要價值的項目檢測。

三、診斷標準

綜合參考WHO、美國國立綜合癌症網絡(NCCN)及國際骨髓瘤工作組(IMWG)的指南,診斷有症狀骨髓瘤(活動性骨髓瘤)和無症狀骨髓瘤(冒煙型骨髓瘤)的標準見表3。

四、MM分型

依照異常增殖的免疫球蛋白類型分為:IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、輕鏈型、雙克隆型以及不分泌型。每一種又可以根據輕鏈類型分為κ型和λ型。

五、MM分期

參考文獻:

1. 中國多發性骨髓瘤診治指南(2015年修訂) [J]. 中華內科雜誌,2015,54( 12 )

2. NCCN Guidelines Insights Multiple Myeloma, Version 3.2016 Featured Updates to the NCCN Guidelines.Journal of the National Comprehensive Cancer Network.2016

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