肩關節脫位屬於生活中常見的骨科疾病，此病給患者帶來的傷害比較大，這種疾病一般是由於暴力誘發的，對此，患者們一定要及時治療，否則會引起關節活動障礙，肩關節脫位的康複和急救措施有一定的關係，下麵一起來了解一下肩關節脫位的原因、症狀和急救措施。

肩關節脫位的原因有哪些？

1、外傷

患者側向跌倒，患肢手掌或肘後著地，暴力沿著肪骨幹傳至肋骨頭，使肋骨頭衝破較薄弱的關節囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。若暴力過大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見。

2、暴力所致

肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位，肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，後脫位很少見，多由於肩關節受到由前向後的暴力作用或在肩關節內收內旋位跌倒時手部著地引起，後脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節脫位如在初期治療不當，可發生習慣性脫位。

3、杠杆作用力

當上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結節與肩蜂緊密相接，並形成杠杆力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力後向前下部滑脫。

肩關節脫位的臨床表現

外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼於胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脫位類型和確定有無骨折情況。後脫位臨床症狀不如前脫位明顯，主要表現為喙突明顯突出，肩前部塌陷扁平，在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向後脫位。

搭肩試驗(Dugas)陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼於胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。

肩關節脫位應該如何複位？

1、在單純肩關節脫位的早期，局部無明顯腫脹，可摸到脫位之骨端，救護者可試行手法對其複位。但如果對骨骼組織不大熟悉，就不可隨意地自己整複脫位部位，以免引起血管或神經的損傷。

2、牽引推拿法是肩關節脫位急救方法。這種辦法需3個人配合操作。病人坐住，一助手雙手抱住患側腋下，另一助手握著肩關節脫位病人手腕部，將患肢外展30—40度，兩助手作對拉牽引，並緩緩外旋患肢，術者雙手握住肩部，並將肱骨頭向關節盂推動即可複位。

3、另一種為腳蹬法，適用於人手少的情況。肩關節脫位病人仰臥於矮床邊，救護者站在肩關節脫位病人患側，雙手握住患肢前臂，用腳跟(右側脫位用右腳，左側脫位用左腳)蹬在脫位的腋窩內，救護者手腳同時用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，並慢慢向外旋轉上臂即可複位。複位後，用三角巾托起前臂，並以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

4、肩關節脫位複位後應將患肢保持在內收內旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定於胸前，3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。後脫位複位後則固定於相反的位置(即外展、外旋和後伸拉)。