肩關節疼痛不等於肩周炎。

大多數的肩關節疼痛、無力是由於肩袖損傷引起的。

肩袖撕裂的原因主要是:

1.退變老化

2.創傷

肩袖撕裂後往往會導致肩關節疼痛、活動功能受限。

肩袖是肩關節的一個極其重要的結構，它是肩關節周圍的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉的肌腱部分彙合而形成的解剖結構，附著於肱骨近端的大結節和小結節處。肩袖維持著肩關節穩定和正常活動。肩袖撕裂經常引起肩關節疼痛和活動障礙，小範圍的撕裂可以通過關節鏡手術進行修複，但是巨大的肩袖撕裂特別是陳舊性撕裂較難修複，治療上具有挑戰性。

肩關節前麵觀肩袖之肩胛下肌肌腱的位置

肩關節後麵觀肩袖之岡上肌肌腱、岡下肌肌腱和小圓肌肌腱的位置

哪些因素容易誘發肩袖損傷呢?

內在因素：

1.年齡是第一因素。隨著年齡的增加，肩袖肌腱的膠原成分發生了變化，彈性變差、老化，即使是隻受小的外力、不受大的外力也容易出現肩袖肌腱發生炎症、撕裂損傷。

2.肥胖。

3.吸煙。

4.糖尿病。

5.基因遺傳。

6.解剖異常(如3型肩峰)。

外在因素：

職業。有研究發現船廠的電焊工比同齡辦公室工作人員更容易出現岡上肌肌腱炎。還有研究發現需要手握力較大的職業工人容易肩袖撕裂。還有研究發現需要把胳膊舉高過頭的工作人員容易出現肩袖損傷。

根據我個人多年治療肩袖損傷的觀察發現：經常拿炒菜鍋的廚師、經常用胳膊的裁縫、經常抬高胳膊鋪牆磚的裝潢工人、經常一個動作掃地的清潔工、經常晾曬衣服被褥的中老年家庭婦女等等都容易出現肩袖損傷。

運動員。特別是需要經常做上舉過頭運動的運動員。比如打網球的、遊泳的、體操的、排球的、籃球的運動員容易發生肩袖損傷。這些運動員經常做上肢的上舉、外展、外旋動作，此時肩袖受力增大，增加了肩袖撕裂的風險。

管弦樂團演奏人員。很多拉琴的音樂工作者、音樂家由於肩關節活動過多，也增加了肩袖疾病發生的可能。我經常遇到肩袖損傷的拉琴的音樂工作者、音樂家。很多都是由於肩關節的肩袖反複受力過多，導致炎症和撕裂，從而出現肩關節疼痛。

如何預防肩袖損傷?

1.最重要的是要樹立良好的自我保護的意識。要愛惜、保護我們的肩關節。

2.根據自己的年齡、身體情況、客觀條件選擇合適自己的運動項目。比如，世界上有很多可供選擇的運動項目，不一定非要選擇練習腹肌輪。

肩關節周圍肌肉力量的鍛煉

3.平時要注意。將肩關節周圍肌肉力量鍛煉強壯了就可以保護我們的肩袖肌腱，減少肩袖肌腱損傷的風險。

肩關節外旋肌力訓練

肩關節內旋肌力訓練

肩關節後伸肌力訓練

肩關節前舉肌力訓練

花5到10分鍾做好熱身活動

4. 運動前要，做一下肩關節各個方向的拉伸活動。使得肩關節預熱起來，將肩關節周圍的肌肉、韌帶調整到最佳協調工作狀態。

5.避免在心情不好的時候做上肢的劇烈運動，避免情緒失控、肩關節運動幅度過大導致肩袖損傷。

6.不要在非常疲勞的狀態下進行運動。因為非常疲勞的狀態下，上肢動作不協調，反應慢，容易增加肩關節肩袖損傷的風險。

7.運動過程中不要過於劇烈，打籃球灌籃、打網球羽毛球扣殺時肩關節劇烈活動可能會撕裂肩袖。

8.運動中可戴上肩關節保護設備，如：護肩套。

9.運動中避免摔倒。肩膀直接著地會損傷肩關節。手撐地力量傳導到肩關節也可能損傷到肩袖。

10.運動中避免肩關節上肢快速變速、快速啟動或快速停止。這些動作會對肩袖造成較大的負荷或剪切力。

11.過於肥胖者要注意減肥。以增加靈活性。

12.需要做上肢過頭運動的體育項目(籃球、排球、網球、羽毛球、體操、鉛球、遊泳、腹肌輪等等)運動幅度較大或難度較高的動作最好經專業的教練培訓。不要自己盲目瞎練。不科學訓練可能最後導致自殘、損傷了自己的肩袖。

13.避免超負荷運動。尤其是普通體育愛好者。運動時見好就收，不要超負荷鍛煉。否則可能會損傷肩袖。我的一名患者喜歡在健身房練舉重。有一次舉重力量過大，導致肩袖撕裂、肩關節疼痛、肩關節抬不起來。

14.如果運動中發現肩關節拉傷或摔傷，出現了異常情況，不要硬撐著繼續參加比賽或鍛煉。應該及時休息、冷敷。

15.如果休息、冷敷肩關節疼痛仍然不見好轉，不要諱疾忌醫，建議尋找專業的肩關節專家進行谘詢、診療，避免由小拖大，越來越嚴重。