骨科

JAMA Intern Med:多項目聯合保守治療拇指基骨關節炎

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2021-03-18
導讀

          骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病,其發病率隨年齡的增加不斷提高。骨關節炎多發病在手部,特別是第一腕掌關節(拇指基),絕經後女性的拇指基骨關節炎發病率較高,70歲以上女性中,約1/3有骨關節炎的X線征象,而拇指基骨關節炎藥物治療率僅5%。

關鍵字:  多項目聯合 |  

        骨關節炎是一種常見的慢性關節疾病,其發病率隨年齡的增加不斷提高。骨關節炎多發病在手部,特別是第一腕掌關節(拇指基),絕經後女性的拇指基骨關節炎發病率較高,70歲以上女性中,約1/3有骨關節炎的X線征象,而拇指基骨關節炎藥物治療率僅5%。

        骨關節炎的常見治療手段包括:(1)基於人體工程學原理的教育和訓練;(2)手操,針對肌肉力量、關節活動度和穩定性的練習;(3)夾板;(4)非甾體抗炎藥(NSAID)。近日研究人員考察了拇指基骨關節炎聯合治療的效果。

        研究在澳大利亞開展,經X線證實的症狀性拇指基骨關節炎患者參與,患者年齡在40歲以上,所有患者均接受自我管理和人體工程學原理教育,聯合幹預組額外接受拇指夾板、手操和1%雙氯芬酸鈉凝膠治療。研究的主要終點為6周以及12周時,手部功能(手部骨關節炎功能評估,0-30)以及疼痛(直觀類比標度,0-100mm)評估。

        204名患者參與分組,分別有96%和95%的患者完成6周和12周評估。患者平均年齡65.6歲,女性占76.0%。與單一保守治療相比,聯合幹預組6周手部功能改善顯著(組間差異為-1.7單位),12周時差異仍十分明顯(-2.4單位)。6周時,組間疼痛改善程度相似(平均差異-4.2mm),但12周時,幹預組疼痛改善效果更為顯著。總計有34例輕微不良事件,均在幹預組,主要是皮膚反應和運動相關的疼痛加重。

        研究認為,對於拇指基骨關節炎患者,多項目聯合保守治療對改善患者手功能有益,但對疼痛的影響不顯著。

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